Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine interne

Monsieur Jean-michel Gledel, 82 ans, a été hospitalisé en hôpital de jour de Médecine interne le 13/06/2025.

Motif d'hospitalisation : Traitement d'amylose AL sur MGUS

Antécédents :

-   Amylose AL diagnostiquée en mai 2025 sur biopsie rénale, faisant découvrir une MGUS à IgG lambda, association d'une insuffisance rénale chronique (créatinine de base à 130 µmol/L) et d'une hypertrophie ventriculaire avec FEVG 40%

-   Apnée du sommeil appareillée

-   Dyslipidémie

Allergie :

Erythème après administration de pyostacine, non documenté

Traitement à l'entrée :

-Kardegic 75 mg/j

-Lasilix 20 mg/j

-Zelitrex 400 mg x2/j

-Bactrim forte 1 cp lundi, mercredi, vendredi

-Pantoprazole 20 mg/j

-Endoxan PO selon protocole

-Dexamethasone PO selon protocole

Mode de vie :

M. GLEDEL est veuf, il vit seul au domicile. Passage infirmier tous les jours et aide-ménagère 2 fois par semaine.

Pas de trouble cognitif, déplacements sans aide technique mais avec aide-ménagère en extérieur.

Tabagisme sevré en 2000 estimé à 30 PA, consommation d'un verre de vin occasionnellement.

Histoire de la maladie :

M. GLEDEL est suivi dans le service par le Dr LEROUGE avec diagnostic récent d'amylose AL sur MGUS avec atteintes principalement rénale et cardiaque.

En accord avec la RCP d'Hématologie du 06/05/2025, il a été décidé d'initier un traitement selon le protocole DaraCyBorD (Daratumumab, Cyclophosphamide, Bortezomib, Dexamethasone).

Le traitement a été débuté le 5/06 en HDJ sans complication, avec introduction de prophylaxie infectieuse et thrombotique.

Ce jour M. GLEDEL est admis pour le J8.

Il ne rapporte pas d'évènement intercurrent.

Examen clinique :

Poids stable à 72 Kg, Apyrexie 37,1, TA 145/68, FC 76, SpO2 95% en AA

Pas de dyspnée au repos, BDC réguliers, pas de souffle, pas d'OMI

Pas de toux, MV bilatéral symétrique, pas de bruit surajouté, mollets souples indolores

Pas de tb du transit, abdomen souple et indolore à la palpation, sans masse palpée

Pas de lésion cutanée

Pas d'adénopathie palpable

Evolution dans le service :

Administration du J8 Daratumumab 1800 mg SC et Bortezomib 1,3 mg/m² SC, (en association au Cyclophosphamide et Dexamethasone PO pris par le patient) sans complication immédiate.

Retour à domicile après la surveillance habituelle.

Prochaine administration à J15 et consultation de réévaluation avec le Dr LEROUGE dans 3 mois.

Traitement de sortie :

Inchangé

Conclusion :

J8 de DaraCyBorD pour traitement d'une amylose AL sur MGUS à IgG lambda chez un patient avec atteintes rénale et cardiaque.

Prochaine administration J15 et consultation de réévaluation dans 3 mois.

Signataire : Dr Michele Dubin.
