Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine interne

Madame Lexie Lezier, 42 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Médecine interne le 10/07/2025 .

Motif d'hospitalisation

Réalisation de la cure mensuelle d'immunosupplémentation par IgIV.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Antécédents médicaux :

-   Myélome multiple à IgG kappa diagnostiqué en 2023 ayant bénéficié de 4 cures de DARA-VRD puis autogreffe de CSH puis 2 cures de DARA-VRD et actuellement REVLIMID en entretien

-   HTA

Antécédents chirurgicaux :

-   Appendicectomie dans l'enfance

Antécédents gynéco-obstétricaux :

-   G2P2 ; 2 AVB

-   Stérilet au cuivre

Pas d'allergie connue.

Mode de vie

Travaille en parfumerie.

Mariée, vit avec son mari dans un appartement au 2ème étage avec ascenseur.

2 enfants en bonne santé, une fille de 14 ans et un fils de 12 ans.

Absence d'intoxication éthylo-tabagique.

Pas d'animaux au domicile.

Pas de voyage hors de France au cours des 5 dernières années.

Traitement à l'entrée

RAMIPRIL 2,5 mg le matin

REVLIMID 25 mg de J1 à J21 avec pause jusqu'à J28

DEXAMETHASONE 40 mg à J1 J8 J15 J22

ZYMAD 80 000 UI une ampoule par mois

Histoire de la maladie

Patiente de 42 ans suivie pour un myélome multiple IgG kappa diagnostiqué en 2023 actuellement en rémission complète avec un traitement d'entretien par REVLIMID, admise en HDJ ce jour pour la réalisation de sa cure mensuelle de CLAYRIG 30 g dans le cadre de son déficit humorale secondaire avec un taux de gammaglobulines effondré à 1,5 g/l au dernier bilan de contrôle.

Examen clinique :

Apyrétique, TA 132/67 mmHg, FC 83 BPM, Poids 62 Kg.

Auscultation cardio pulmonaire claire.

Absence de nausées ou vomissements, pas de troubles du transit.

Abdomen souple dépressible indolore.

Absence de SFU.

Absence de signe de neuropathie toxique.

Etat général conservé.

Examens complémentaires :

Bilan biologique réalisé en ville le 08/07/2025 : NFS sans particularité avec une Hb à 12 g/dl, leucocytes à 4200/mm3, pas de thrombopénie. Fonction rénale conservée avec une créatinine à 78 µmol/l, pas de troubles ioniques. Absence de syndrome inflammatoire avec une CRP à 3,4 mg/l.

Evolution dans le service

-   Réalisation ce jour de la cure mensuelle de CLAIRYG 30 g dans le cadre d'une hypogammaglobulinémie profonde chez une patiente suivie pour un myélome multiple à IgG kappa en rémission.

-   Absence d'événement indésirable au cours de la cure et en post-cure précoce.

-   

Traitement de sortie

Inchangé.

Conclusion

Cure mensuelle d'IgIV par CLAYRIG 30 g dans un contexte d'hypogammaglobulinémie profonde.

Prochaine cure dans 1 mois.

Signataire : Dr Guy Lemaitre.
