Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine interne

Monsieur Gwenael Barlogis, 45 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Médecine interne le 21/11

Motif d'hospitalisation Perfusion d'infliximab pour sarcoïdose multiviscérale

Rappel diagnostique

Sarcoïdose avec atteinte pulmonaire (pneumopathie interstitielle diffuse), hépatique, ganglionnaire, cutanée découverte en novembre 2024 sur hospitalisation en médecine interne,

Histologie disponible sur BGSA avec granulome épithélioïde gigantocellulaire, hypercalcémie initiale, et hypergammaglobulinémie polyclonale sur l'électrophorèse des protéines sériques

Bilan diagnostic différentiel granulomateuse exhaustif négatif.

Traitement par corticothérapie initialement efficace, rechute mars 2025 avec une atteinte hépatique PBH compatible et perturbation du bilan hépatique justifiant l'introduction d'un traitement par anti-TNF.

Autres antécédents : dyslipidémie, hypertension artérielle sous mesures symptomatiques, tabagisme actif

Mesures associées

-- Vaccination à jour rappel zona effectué octobre 2025

-- Pas d'indication au traitement de l'ostéopénie sur avis rhumatologique juillet 2025

-- Déparasitage effectuée à la corticothérapie initiale 2023

Traitement en cours

Corticothérapie prednisone 3 mg

Infliximab une perfusion toutes les six semaines

Histoire récente

Pas de contage infectieux pas de nécessité de consulter son médecin traitant pas de modification thérapeutique

Pas de symptomatologie de plainte respiratoire digestive cutanéo-articulaire

Examens complémentaires bilan biologique en ville NFS normale, absence syndrome inflammatoire biologique bilan hépatique normalisé CRP 1 mg/l

Examen clinique d'entrée taille déclarée : 178 cm

Poids : 80 kg stable

TA : 12/9

Pas d'anorexie, pas d'asthénie,

Pas d'adénopathie pas d'hépatosplénomégalie Pas de syndrome tumoral clinique pas de sueurs nocturnes

Bruits du cœur réguliers sans souffle surajouté, pas de signe d'insuffisance cardiaque, pouls distaux perçus, absence de souffle sur les axes vasculaires

Auscultation pulmonaire claire, pas de toux pas de crachats

Absence de dyspnée

Abdomen souple dépressible indolore absence de trouble du transit, absence de nausée ou de vomissement

Pas de signe fonctionnel urinaire,

Pas d'éruption cutanée

Évolution dans le service

Perfusion d'infliximab toutes les six semaines pour sarcoïdose multiviscérale rechute en la décroissance de la corticothérapie

Bonne tolérance

Conclusion

Perfusion d'infliximab toutes les six semaines pour sarcoïdose multiviscérale rechute en la décroissance de la corticothérapie

Prochaine perfusion dans six semaines

Consultation avec le Dr Papon janvier 2026

Signataire : Dr Gerard Mayer.
