Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine interne

Monsieur Mewen Negro, 68 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Médecine interne le 04/09/2025.

Motif d'hospitalisation

Réalisation d'une d'INFLIXIMAB 5 mg/kg toutes les 6 semaines

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Nous ne revenons pas sur les antécédents médico-chirurgicaux déjà détaillés dans les compte-rendus précédents.

Allergies : NC

Mode de vie

Patient vivant dans une maison avec étage avec son épouse.

Deux filles de 33 et 31 ans en bonne santé.

Autonome pour les AVQ.

Pas d'animaux au domicile.

Absence d'intoxication éthylo tabagique.

Vaccins à jour. Vaccin contre le Zona (SHINGRIX) à faire prochainement.

Traitement à l'entrée

PREDNISONE 5 mg le matin

DIFFU-K 1 gélule par jour

AMLOR 5 mg le matin

Histoire de la maladie

Patient de 68 ans suivi par le Dr LEVIEV pour une sarcoïdose systémique avec atteinte digestive, articulaire et cutanée, actuellement traité par corticothérapie prolongée à 5 mg d'équivalent de PREDNISONE par jour associée à un traitement par anti-TNF alpha INFLIXIMAB IV 5 mg/kg toutes les 6 semaines en HDJ.

On rappelle que le MÉTHOTREXATE a été arrêté en juillet 2025 devant l'apparition d'une atteinte digestive confirmée histologiquement par la présence de granulomes épithélioïdes non caséeux sur biopsies du côlon.

Examen clinique :

T° 37,1°C TA 122/88 mmHg FC 86 BPM SpO2 96% en AA poids 73 kg.

Auscultation cardio pulmonaire claire.

Absence de douleurs thoraciques.

Absence de signe de décompensation cardiaque gauche ou droite.

Absence d'OMI mollets souples indolores.

Absence de troubles du transit, absence de nausées ou vomissements, abdomen souple dépressible sensible en fosse iliaque gauche sans défense ni contracture.

Absence de SFU.

G15 bien orienté conscient, absence de céphalées, absence de signe de focalisation, absence de paresthésies.

Articulations froides non inflammatoires.

Absence de lésion cutanée évidente.

Examens complémentaires :

Hémoglobine : 12,8 g/dL --- Leucocytes : 6,1 G/L --- Plaquettes : 280 G/L

CRP : 6 mg/L (N < 5)

ALAT : 20 UI/L --- ASAT : 18 UI/L --- PAL : 80 UI/L --- Bilirubine : normale

Créatinine : 78 µmol/L

Calcium : 2,40 mmol/L

Evolution dans le service

-   Réalisation ce jour d'une cure d'INFLIXIMAB (INFLECTRA) 5 mg/kg soit 350 mg après prédication par PARACETAMOL 1 g IV, POLARAMINE 5 mg IV et SOLUMEDROL 40 mg IV.

-   Bonne tolérance clinique de la perfusion d'INFLIXIMAB, pas de réaction allergique au décours de la cure.

-   Prochaine cure d'INFLIXIMAB dans 6 semaines selon les mêmes modalités

Traitement de sortie

Inhangé

Conclusion

Réalisation de la cure d'INFLIXIMAB 5 mg/kg dans le cadre d'une sarcoïdose systémique avec atteinte digestive, articulaire et cutanée.

Absence de manifestation clinique ce jour

Bonne tolérance du traitement.

Prochaine cure dans 6 semaines en HDJ.

Signataire : Dr Francoise Lany.
