Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Raymond Vaccon, 6 mois, est hospitalisé dans le service de Médecine pédiatrique du 13/04/25 au 15/04/25 .

Motif d'hospitalisation

Fièvre et difficultés alimentaires

Antécédents médicaux

Naissance à 38SA, PN : 2800kg, TN : 48 cm PC: 34 cm

Apgar 10/10

Déficit en G6PD

Pas d'antécédent chirurgicaux

Pas d'allergie

Pas d'antécédent familiaux

Mode de vie

Gardé en crèche

Vit avec ses parents

Une grande soeur de 3 ans en bonne santé

Traitement à l'entrée

Zyma D 2 gouttes/j

Histoire de la maladie

Raymond est fébrile depuis 72h avec diminution des prises de biberon de plus de 50%. Refus des petits pots également. Pas de trouble du transit.

Le 13/04 apparition d'un écoulement purulent de l'oreille gauche amenant les parents à consulter aux urgences pédiatriques.

Aux urgences : enfant asthénique, fébrile à 40°C, OMA gauche avec otorrhée. Reste de l'examen sans particularité.

Mise en place de Paracétamol per os et bilan sanguin réalisé. Ce dernier retrouve un syndrome inflammatoire biologique avec CRP à 150mg/L sans autres anomalies.

Mise en place d'une hydratation intraveineuse et d'une antibiothérapie par Amoxicilline 100mg/kg/j en 3 prises par jour et oflocet en intra auriculaire.

Examen clinique :

Poids: 7,5 kg taille:70 cm PC :43cm

Febrile à 40°C, tachycarde à 185batt/min, trc<2sec, Sat 100%,

Enfant asthénique

Gorge propre

Otorrhée gauche avec OMA gauche , tympans droit normal

Fébrile et tachycarde, pas de signe d'IC

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

Abdomen souple dépressible indolore BHA perçus pas d'organomégalie

Neuro : bon contact

Bon tonus axial et périphérique

Bouge bien les 4 membres

Pas d'anomalie des paires crâniennes

Examens complémentaires :

Bilan sanguin retrouvant GB : 15G/L à prédominance de PNN, hgb 12g/dl, plaq 200G/L,

Ionogramme sanguin normal, CRP à 150mg/L

Evolution dans le service

-   Sur le plan infectieux : fébrile jusqu'au 14/04. Apyrexie par la suite sous antibiotique par AMOXICILLINE IV 100mg/kg/j. Relai per os de l'antibiothérapie le 15/04.

-   Sur le plan digestif : hydratation IV pendant 48h puis reprise d'une alimentation par biberon bien tolérée. Pas de trouble digestif.

-   Sur le plan orl : devant l'OMA avec otorrhée : poursuite de l'oflocet pour 7j au total et Amoxiclline pour 10j au total.

-   La sortie est autorisée à domicile le 15/04/25.

Traitement de sortie

Doliprane susp buv : 1 flacon : 1 dose/7kg si fièvre ou douleurs toutes les 6h max 4/J

Oflocet 1,5mg/0,5ml sol auric en récipient unidose : instiller tout le récipient dans le conduit de l'oreille gauche matin et soir pendant 4j

Amoxicilline susp buv 250mg : une cuillère mesure x3/j pendant 7j

Conclusion

Otite moyenne aiguë gauche chez un nourrisson de 6 mois avec otorrhée et difficultés alimentaires. Hydratation intraveineuse et antibiothérapie par Amoxicilline pour 10j au total. Oflocet intra auriculaire pour 7j.

Signataire : Dr Aëlys Bupto.
