Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine pédiatrique

L'enfant Jose Delfino, 12 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Médecine pédiatrique le 11/09/24.

Motif d'hospitalisation crise clastique

Antécédents médicaux

Naissance prématuré à 36SA PN: 2500g TN: 46cm PC: 32cm

Apgar 8/8/10

TDAH sous Quasym 10 mg LP une fois par jour suivi au CMPP

Appendicectomie à 7 ans

Vaccins à jour

Pas d'allergie

Antécédents familiaux

Mère : pas d'antécédent

Père: HTA

Mode de vie

Vit avec ses 2 parents

Petite soeur de 8 ans

Jose est en 5e, bon élève, fait du football

Traitement à l'entrée

Quasym 10mg LP une fois par jour

Histoire de la maladie

Jose joue en ligne depuis plus d'un an avec des copains. Problème de sommeil car joue le soir.

Jose rapporte du harcèlement par des élèves de 3e. Au collège, Jose se sent isolé, humilié le midi car certains élèves de 3e lui renversent son plateau à la cantine. Il est également harcelé sur les réseaux sociaux avec des rumeurs sur lui.

Dans ce contexte, Jose s'est énervé et a cassé une table dans la classe puis s'est bagarré avec un des élèves de 3e suite à des remarques faites le 11/09. Pas de blessures visibles. Les 2 élèves ont été séparés rapidement.

Dans ce contexte, l'infirmière du collège appelle les pompiers qui oriente Jose vers les urgences pédiatriques.

Pas de conduite à risque notamment pas de tabac, pas de prise de toxiques. Pas de petite amie.

Jose ne rapporte pas d'idées suicidaires actives mais rapporte une anxiété à l'idée d'aller au collège.

Aux urgences : José est calme. L'examen clinique est normal. Pas de lésions cutanées.

Il est hospitalisé en ambulatoire pour refaire le point avec l'équipe de pédopsychiatrie.

Examen clinique :

Poids : 35kg Taille: 130cm IMC: 20kg/m2

Fc : 95batt/min, FR: 13/min, sat 100%

Auscultation cardio pulmonaire normale

Abdomen souple depressible indolore BHA pas d'organomegalie

Glasgow 15

Pas de déficit sensitivo moteur

Pas de signe de localisation

Pas d'anomalie des paires crâniennes

Pas de scarifications, pas d'hématomes visibles.

Examens complémentaires :

Pas de biologie réalisée

Evolution dans le service

-   Jose a présenté une crise clastique résolutive à son arrivée aux urgences pédiatriques. Il présente une anxiété qui cède après réassurance.

-   Il est évalué par l'équipe de pédopsychiatrie qui autorise la sortie le jour même avec suivi en externe et CMPEA. Pas de nécessité de traitement pour le moment.

-   Sur le plan somatique : son examen clinique est sans particularité notamment pas de blessure physique.

Traitement de sortie

Quasym 10 mg LP une fois par jour

Conclusion : Crise clastique résolutive dans un contexte de harcèlement scolaire chez un enfant de 12ans avec TDAH.

Pas de critères d'hospitalisation. Suivi en ambulatoire au CMPEA par le Dr DRAIZ.

Signataire : Dr Annick Reullier.
