Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Destiny Benbadis, 4 ans, est hospitalisé dans le service de Médecine pédiatrique du 1/02/23 au 3/02/23.

Motif d'hospitalisation

Eruption cutanée fébrile et intolérance alimentaire

Antécédents médicaux

Naissance à terme

Pas d'antécédent particulier

Vaccins à jour

Allergie à l'arachide avec anapen à domicile si besoin

Antécédents familiaux

Allergie à l'oeuf chez la mère

Pas d'antécédent chez le père

Mode de vie

Moyenne section

Enfant unique

Vit avec ses 2 parents

Traitement à l'entrée

Anapen si anaphylaxie

Histoire de la maladie

Fébrile depuis 48h avec asthénie. Les parents consultent le médecin traitant qui diagnostique une virose, RAD avec traitement symptomatique.

Le 1/02/23, persistance de la fièvre avec apparition d'une éruption cutanée prédominante au tronc avec refus alimentaire total.

Dans ce contexte, consultation aux urgences pédiatriques.

Reste de l'examen normal.

Devant l'angine érythémateuse à 4 ans et la déshydratation clinique, réalisation d'un TDR SGA positif et mise en place d'une hydratation intraveineuse avec Bionolytes G5% avec 4g de Nacl et antibiothérapie IV débutée par Amoxicilline 50mg/kg/j .

Transfert en Médecine Pédiatrique pour la suite de la prise en charge

Examen clinique : Poids : 15 Kg, Taille : 95 cm

FC: 130bat/min à 39°C, trc<2sec, sat:100% en AA, Ta : 99/70mmHg

Enfant asthénique, fébrile (T°38,5)

Examen cardio-pulmonaire : Bruits du cœur réguliers sans souffle. Pas de signe d'insuffisance cardiaque. Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique.

Examen digestif : Abdomen souple dépressible indolore, BHA perçus, pas d'organomégalie

Examen ORL et Cutané :

Amygdales érythémateuses et augmentées et de volume. Tympans clairs

Muqueuses sèches avec langue framboisée.

Éruption diffuse sans intervalle de peau saine d'aspect granuleux située au niveau du tronc principalement. Discrète desquamation des mains et des pieds

Examen neuro : Glasgow 15. Pas de déficit sensitivo moteur. Pas de signe de focalisation. Pas d'anomalie des paires crâniennes

Examens complémentaires :

TDR SGA positif

Bilan sanguain : GB 20G/L à prédominance de PNN, Hgb normale, plaquettes 150 G/L

Ionogramme normal en dehors d'une CRP à 45 mg/L, RA 16 mmol/L fonction rénale normale

Evolution dans le service

-   Sur le plan infectieux : isolement en hospitalisation devant le diagnostic de scarlatine. Fébrile jusqu'au 2/2/23. Amoxicilline 50mg/kg/j débutée le 1/2/23 en IV initialement avec relai per os le 3/2/23.

-   Sur le plan digestif : hydratation intraveineuse pendant 48h devant l'intolérance alimentaire totale initiale puis reprise progressive d'une alimentation orale bien tolérée.

-   La sortie est autorisée le 3/2/23 à domicile.

Traitement de sortie

Doliprane susp buv : 1 flacon : 1 dose/ 15kg si fièvre ou douleurs toutes les 6h max 4/J

Amoxicilline susp buv : 250mg soit 1 cuillère mesure x3/j pendant 3 jours

Conclusion

Scarlatine avec intolérance alimentaire chez un enfant de 4 ans. Évolution favorable après hydratation IV.

Éviction scolaire jusqu'à 2j après le début de l'antibiothérapie.

Signataire : Dr Kristy Bailly.
