Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Renee Querelle, 15 ans, est hospitalisée dans le service de Médecine pédiatrique du 1/05/25 au 5/05/25 .

Motif d'hospitalisation idées suicidaires

Antécédents médicaux

Naissance à terme 40 SA , PN : 3500g, TN : 55cm , PC: 34cm

Apgar 8/10

Asthme sans traitement de fond, Ventoline si besoin

Chirurgicaux appendicectomie à l'âge de 8 ans

Vaccins à jour

Pas d'allergie connue

Antécédents familiaux :

Mère : obésité morbide, HTA, DT2

Père : alcoolique.

Mode de vie

Parents séparés, garde alternée

Une soeur de 12 ans en bonne santé

Renee est en 3e, bonne élève, fait du basket.

Traitement à l'entrée

Ventoline si besoin

Histoire de la maladie

Séparation avec son petit copain depuis un mois. Renee est triste, avec une perte d'appétit. Perte de 5kg depuis un mois, elle reste enfermée dans sa chambre sans parler à ses parents. Notion de conflit permanent avec sa petite sœur.

Le 1/05 au collège elle apprend que son ex petit ami s'est mis en couple avec sa meilleure amie. Renee décide de se scarifier au collège avec son taille crayon.

Appel de l'infirmière scolaire qui l'adresse via les pompiers aux urgences pédiatriques.

Aux urgences pédiatriques : enfant triste, rapporte des idées suicidaires avec scénario : souhaite se prendre avec un drap. Scarifications superficielles des avants bras.

Pas de rapports sexuels à risque. BU : betaHCG négatifs.

Hospitalisation dans le service de Médecine pédiatrique pour la suite de la prise en charge.

Examen clinique : Poids : 50kg, Taille : 165cm , IMC : 18 kg/m2

TA: 110/65mmHg, FC: 120batt/min, FR: 15/min, sat : 100%

Bruits du coeur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique pas de bruits surajoutés

Abdomen souple depréssible indolore, BHA perçus, pas d'organomégalie

Scarifications superficielles des avants bras (face interne) propres

Glasgow 15, pas de déficit sensitivo moteur

Pas de signe de localisation

Pas d'anomalie des paires crâniennes

Examens complémentaires : BetaHCG négatifs.

Evolution dans le service

-   Sur le plan pédopsychiatrique : évaluation quotidienne par le pédiatre et l'équipe de pédopsychiatrie du service.Restauration thymique progressive grâce aux entretiens quotidiens et à la thérapie familiale avec le pédopsychiatre le Dr Gardion. Traitement par Atarax 25mg débuté dans le service permettant de limiter les angoisses de Renee

-   Sur le plan digestif: reprise alimentaire durant l'hospitalisation. Transit normal. Reprise de 1,5kg en hospitalisation.

-   Devant la restauration thymique, sortie à domicile autorisée le 5/5/25.

Traitement de sortie

Atarax 25mg, 1cp si angoisse max 2 cp par jour pendant 3 mois

Conclusion

Épisode dépressif léger chez une adolescente de 15 ans.

Instauration d'Atarax si besoin.

Mise en place d'un suivi psychologique en externe au CMPEA avec rdv Dr QUIRI pédopsychiatre le 9/05/25.

3114 donné et expliqué à Renee et sa famille.

Signataire : Dr Lola Herisson.
