Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Gerard Maistret, 5 ans, est hospitalisé dans le service de Médecine pédiatrique du 18/03/24 au 19/03/24 .

Motif d'hospitalisation réaction anaphylactique suite à ingestion de crevettes

Antécédents médicaux

Naissance à terme

Allergie aux proteines de lait de vache avec réintroduction vers 12 mois bien tolérée

Eczema sous crème emolliente

Allergie à la crevettes et à l'oeuf suivi par Allergologue Dr Tassot en ville avec PAI et Anapen

Antécédents familiaux

Mère : asthmatique sous ventoline

Père : rhinite allergique

Une soeur de 12 mois avec APLV

Mode de vie

En grande section

Vit avec ses 2 parents et sa petite soeur de 12 mois

Traitement à l'entrée

Anapen 0,15 mg si réaction allergique

Histoire de la maladie

Le 18/03 etait chez sa tante, ingestion accidentelle de crevettes lors du repas. Quelques minutes après gonflement du cou avec dyspnée, érythème du visage et apparition de plaques diffuses sur le corps. Anapen non pris chez la tante.

Amené par la tante aux urgences pédiatriques:

Examen clinique : Poids : 20 kg , taille : 110cm

Sat 90% en AA, tachycardie à 145batt/min, Fr 40/min, HD stable, T°C 37,1°C, TA correcte

Oedème de la luette

Difficultés à parler, pleurs

Rougeur du visage

Urticaire du corps prédominant au tronc et aux jambes

Bruits du coeur réguliers, tachycarde pas de signe d'insuffisance cardiaque

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

Pas de bruit surajouté

Abdomen souple dépressible indolore BHA perçus

Neuro : pas de deficit sensitivo moteur

Pas de signe de focalisation

Pas de trouble de la conscience

Devant la réaction anaphylactique mis sous O2 au masque 15L/min puis une dose d'adrénaline en IM à la dose de 0,15 mg faite aux urgences et une dose d'Aerius donnée de 2,5 ml. Pose de VVP dans le même temps pour hydratation par bionolyte G5%.

Puis transfert en médecine pédiatrique pour surveillance scopée

Examens complémentaires :

Tryptase élevée à 20µg/L, GDS retrouvant une hypercapnie avec pCO2 à 48 mmHg, pH 7,3. Ionogramme normal.

Evolution dans le service

-   Sur le plan respiratoire : arrêt rapide de l'02 avec relai en air ambiant. Pas de bruits surajoutés à l'auscultation pulmonaire. Régression totale de l' urticaire et de l'œdeme du cou.

-   Sur le plan digestif : bonne reprise alimentaire le 19/03, aucun symptôme digestif.

-   Sortie autorisée le 19/03/24 à domicile après une surveillance scopée normale de 24h.

-   Rdv avec son allergologue prévu dans 1 mois, PAI refait et 2 doses d'adrénaline prescrites pour le domicile.

Traitement de sortie

ANAPEN 0,15 mg en IM si réaction allergique : x2 stylo

Aerius 2,5ml si démangeaisons ou urticaire

Conclusion : Choc anaphylactique suite à l'ingestion de crevette. Évolution favorable après une injection IM d'adrénaline. Surveillance dans le service sans particularité

Suivi avec Allergologue dans un mois Dr Tassot.

Signataire : Dr Olivia Corai.
