Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine pédiatrique

L'enfant Miriem Jurion, 8 mois, est hospitalisée en hôpital de jour de Médecine pédiatrique le 23/10/23.

Motif d'hospitalisation : réalisation d'une injection d'actilyse sur PAC

Antécédents médicaux

Naissance à terme

PN : 3500g TN : 55cm PC : 35cm

Apgar 7/9

Déficit immunitaire en cours d'exploration (APCA normale). Exome en trio en cours

Dénutrition avec dépendance à une nutrition entérale sur PAC

Choc septique sans germes retrouvés à ses 3 mois et 6 mois

Pose de PAC à ses 4 mois

Mode de vie

Enfant unique

Vit avec ses parents

Gardé par sa mère

Traitement à l'entrée

Bactrim prophylactique 3 fois par semaine

Nutrition parentérale à la carte 20h sur 24h 7j/7

Zyma D 2 gouttes/j

Histoire de la maladie

Enfant à domicile chez qui une nutrition parentérale a été instaurée devant une dénutrition dans le cadre d'un déficit immunitaire en cours d'exploration.

Ce jour appel de l'IDE car impossibilité de passer la nutrition sur la chambre implantable. Pas de fièvre. Poursuit ses biberons de lait AR, oralité faible mais commence diversification. Pas de trouble du transit.

Examen clinique :

P: 5,8kg T: 63cm PC: 43cm

HD stable

Chambre implantable propre, pas d'écoulement

Auscultation cardio pulmonaire normale

Abdomen souple dépressible indolore BHA perçus pas d'organomégalie

Neuro : bon contact

Bouge bien les 4 membres

Pas de signe de localisation

Examens complémentaires :

NFS retrouvant une anémie à 8,8g/dl microcytaire, ionogramme sanguin sans particularités. Ferritine effondrée. CRP négative.

Evolution dans le service

-   Actilyse faite sur PAC permettant la reprise de sa nutrition parentérale

-   Anémie microcytaire avec ajout de supplémentation en ferrostrane. Conseils diététiques données pour alimentation riche en fer.

-   Sortie le 23/10/23.

Traitement de sortie

Bactrim prophylactique 3 fois par semaine

Nutrition parentérale à la carte 20h sur 24h 7j/7

Ferrostrane sirop 2ml matin et soir pdt 3 mois

Zyma D 2 gouttes/j

Conclusion : Injection d'actilyse sur PAC chez un nourrisson de 8 mois présentant un déficit immunitaire avec nutrition parentérale. Anémie microcytaire par carence martiale supplémentée.

Suivi par gastropédiatre dans 2 mois.

Signataire : Dr Jeanne Ithany.
