Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine pédiatrique

L'enfant Deven Basset, 2 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Médecine pédiatrique le 20/05/25.

Motif d'hospitalisation

Antécédents médicaux

Naissance à terme

RGO sous Gaviscon

Asthme du nourrisson sous Flixotide avec multiples hospitalisations dont la dernière en réanimation pédiatrique il y a un mois.

Allergies : pollen, acariens

Pas d'antécédent chirurgicaux

Antécédents familiaux :

Père: RGO

Mère: dermatite atopique sous corticoïdes locaux

Mode de vie

Enfant unique

Vit avec ses 2 parents

Chat à domicile, chambre avec moisissures, pas de tapis

Tabagisme chez le père à l'intérieur du domicile

Traitement à l'entrée

Ventoline si besoin `

Flixotide 2 bouffées matin et soir

Aerius 2,5ml le soir

Gaviscon 5ml si besoin après les 4 principaux repas

Histoire de la maladie

Réévaluation clinique et radiologique à 1 mois d'une crise d'asthme sévère avec passage en réanimation pédiatrique, dépendance à une VNI. La radiographie thoracique initiale retrouvait une atélectasie et un foyer droit. Sortie du service avec un traitement de fond et un antihistaminique devant la présence d'allergisants au domicile avec mise en place d'un PAI.

Ce jour en HDJ va bien, persistance d'une rhinite. Pas de récidive de crise d'asthme depuis la sortie d'hospitalisation.

Examen clinique :

Poids : 15kg, Taille : 85cm

Fc : 130batt/min, apyrétique, FR: 30/min

HD stable

Auscultation cardio pulmonaire normale

Abdomen souple dépressible indolore pas d'organomégalie

Bon contact

Bouge bien les 4 membres. Pas de signe de focalisation

Pas d'éruption cutanée. Rhinite claire

Examens complémentaires :

Radiographie thoracique : Disparition de l'atélectasie droite et du foyer en base droite.

Evolution dans le service

-   Sur le plan respiratoire : stable. Pas de récidive de crise mais rhinite persistante. La radiographie thoracique montre une disparition totale de l'atélectasie et du foyer droit. Poursuite de l'AERIUS et du traitement de Fond par Flixotide.

-   La sortie est autorisée le 20/05/25

-   Un suivi est prévu au CHU avec la pneumo pédiatre dans 3 mois.

Traitement de sortie

Aerius 2,5 ml une fois par jour le soir

Flixotide 2 bouffées matin et soir pdt 3 mois

Ventoline si besoin selon PAI

Corticoides 1mkj selon PAI

Gaviscon 5ml si besoin après les 4 principaux repas

Conclusion : Réévaluation d'un asthme à prédominance allergique avec passage en réanimation pédiatrique il y a un mois sur pneumopathie et atélectasie droite. Évolution favorable à 1 mois. Poursuite du traitement de fond par Flixotide et Aerius.

Suivi pneumo pédiatrique dans 3 mois avec Dr Tallux.

Signataire : Dr Christiane Touilloux.
