Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Pierre Ghlaimi, 4 ans, est hospitalisé dans le service de Médecine pédiatrique du 10 au 12/12/21 .

Motif d'hospitalisation Otalgie droite fébrile

Antécédents médicaux

Né à terme

Deficit en G6PD

Drépanocytose avec 2 CVO osseuses

Dernière transfusion il y a 6 mois

Hémoglobine de base à 8,5g/dl

Pas d'antécédents chirurgicaux

Pas d'allergie connue

Antécédents familiaux

Mère : drépanocytose

Père : asthmatique

Mode de vie

Parents séparés

Enfant unique

En Moyenne section

Traitement à l'entrée

Acide folique 5mg/j

Histoire de la maladie

Fièvre depuis le 10/12 jusqu'à 40°. Pierre se plaint d'une otalgie droite avec présence d'un écoulement purulent. Refus alimentaire et refus de s'hydrater.

Les parents ont donné du Paracétamol à domicile sans efficacité avec persistance de la douleur. Consultation aux urgences pédiatriques dans ce contexte.

Examen clinique :

Poids : 12 kg, Taille : 105 cm

FC : 165 batt/min TA : 95/60mmHg, TRC 3sec, marbrures des mains et des pieds, sat 99% en air ambiant, FR: 30/min , T°C : 40

OMA droite purulente, tympan gauche clair

Gorge propre

Auscultation cardio pulmonaire normale

Abdomen souple dépressible indolore, pas d'hépato splénomégalie

muqueuses seches

Neuro : asthénique, algique avec pleurs

Bouge bien les 4 membres

Pas de signe de focalisation

Pas d'anomalie des paires crâniennes

Mis directement sous MEOPA, prise de sang et un remplissage vasculaire au Ringer lactates à 100cc/kg avec pose de VVP et hydratation avec polyioniques G5% à 2L/m2 soit 45ml/h.

Antalgie par Nalbuphine à 0,2mg/kg par prise toutes les 6h. Mise en place d'une antibiothérapie par Amoxicilline 100mg/kg/j pour l'OMA droite.

Hospitalisation en pédiatrie pour la suite de la prise en charge

Examens complémentaires :

Bilan sanguin : NFS hgb 8,5 (hgb de base), plaquettes 400 G/L, GB 10G/L, ionogramme sanguin normal hormis RA 13 G/L, CRP 50 mg/L.

Evolution dans le service

-   Sur le plan hématologique : stable sur l'hémoglobine. Pas de nécessité de transfusion de CGR.

-   Sur le plan hémodynamique : choc hypovolémique amélioré après un remplissage vasculaire de ringer à 100cc/kg. Stable par la suite.

-   Sur le plan infectieux : OMA droite. Traitement par Amoxicilline 100mg/kg/j IV pendant 48h, relai per os par la suite pour une durée totale de 5j.

-   Sur le plan algique : Nalbuphine 0,2mg/kg toutes les 6h en IV pour la douleur pendant 24h puis relai par Paracétamol per os 1 dose/poids toutes les 6h bien tolérée.

-   Sur le plan digestif : reprise progressive de l'alimentation au bout de 24h d'hydratation IV à 2L/m2. Arrêt de l'hydratation IV le 12/12/21.

-   La sortie est autorisée le 12/12/21.

Traitement de sortie

CLAMOXYL 500mg/5ml susp buv : 1 cuillère mesure matin et soir pendant 3 j

Doliprane susp buv : 1 flacon : 1 dose/poids si fièvre ou douleurs toutes les 6h max 4/j

Conclusion Douleurs sur OMA dt suppurée avec déshydratation clinique sur difficultés alimentaires, traitement par Amoxicilline. Évolution favorable.

Suivi avec son hématologue pédiatre dans 6 mois

Signataire : Dr Jannat Rene-corail.
