Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Marie Ducros, 10 mois, est hospitalisée dans le service de Médecine pédiatrique du 1/1 au 4/1/21 .

Motif d'hospitalisation Dyspnée non fébrile

Antécédents médicaux

Naissance à terme

RPM>12h

Hypoglycémie néonatale

Sténose congénitale de la valve pulmonaire traitée par cathétérisme cardiaque à ses 5 mois

HTAP primitive

Enfant porteur de BMR (E coli)

RGO sous lait AR sans oesophagite

Mode de vie

Enfant unique

Vit avec ses 2 parents

Traitement à l'entrée

Zyma D 2 gouttes par jour

Histoire de la maladie

Marie présnete une rhinite depuis 48h sans fièvre. Ce jour est apparu une rougeur des 2 yeux. Refus de prise d'alimentation solide mais prise de son lait AR mais moins de 50% de ses apports. Notion de vomissements sur toux.

Devant la gêne respiratoire de plus en plus importante les parents amènent Marie aux urgences pédiatriques.

Examen clinique :

Poids: 7,5kg taille: 70cm PC: 44cm

FC: 150/min T: 37,2°C, TRC<2sec, FR: 70/min, Sat 88% en air ambiant

Tympans clairs

Conjonctivite avec écoulements purulents bilatéraux

Signes de lutte respiratoire avec murmure vésiculaire bilatéral et symétrique. Pas de crépitants ni de sibilants.

Abdomen souple dépressible indolore sans organomégalie

Neuro : enfant asthénique mais bouge bien les 4 membres. Pas de signe de focalisation. Pas d'anomalie des paires crâniennes

Mise sous O2 1L/min permettant d'obtenir une sat à 99% en AA. Mise en place d'une SNG avec lait 2eme âge avec apports à 120ml/kg/j

Hospitalisation en pédiatrie pour la suite de la prise en charge

Examens complémentaires :

PCR multiplex nasale positive à Rhinovirus

Radiographie pulmonaire : pas de foyer pas de pneumopathie

Evolution dans le service

-   Sur le plan infectieux : apyrétique. PCR nasale positive à Rhinovirus. Isolement gouttelettes et contact (BMR). Conjonctivite bilatérale traitée par Azyter matin et soir pendant 3j.

-   Sur le plan respiratoire : virose respiratoire à Rhinovirus. Pas de nécessité de Salbutamol. Oxygeno-requérance pendant 48h puis relai en air ambiant le 3/01. Disparition des signes de lutte grâve des DRP.

-   Sur le plan digestif : SNG pendant 72h initialement en continu à 37ml/h avec du lait 2e âge pendant 48h puis discontinu pendant 24h à 6x150ml. Reprise de l'alimentation le 4/1/21.

-   La sortie est autorisée le 4/1/21

Traitement de sortie

Doliprane susp buv : 1 flacon : 1 dose/poids si fièvre ou douleur toutes les 6h max 4/j

Sérum physiologique pour lavage de nez

Conclusion : virose à Rhinovirus. Oxygénéoreuqerante et dependante à une nutrition entérale par SNG chez un enfant de 10 mois suivi pour une HTAP. isolement gouttelettes et contact (BMR). Évolution favorable.

Suivi cardio pédiatrique et pneumo pédiatrique dans 6 mois

Signataire : Dr Lakhdar Lebouc.
