Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Rene Vignesoult, 2 ans, est hospitalisé dans le service de Médecine pédiatrique du 2/02 au 4/02/23 .

Motif d'hospitalisation diarrhée et vomissements fébriles

Antécédents médicaux

Naissance à terme

Constipation sous Forlax

Amblyopie traitée avec cache oeil droit

Pas d'antécédents chirurgicaux

Pas d'allergies

Antécédents familiaux

Père : DT2 sous insuline rapide/lente

Mère : asthmatique sans traitement de fond

Mode de vie

Vit avec ses parents

Gardé en crèche

Traitement à l'entrée

Forlax sachet 4g/j

Histoire de la maladie

Enfant de 2 ans présentant depuis 48h de la diarrhée non glairo sanglante avec des vomissements depuis 24h. Fébrile depuis le 2/02.

Intolérance alimentaire totale avec enfant très fatigué amenant les parents à consulter aux urgences pédiatriques.

Examen clinique :

Poids: 15 kg, taille : 90cm

FC : 175 bat/min, T: 38,7°C, sat 100% en AA, TA : 90/50mmHg, TRC <2sec, FR: 30/min

Enfant asthénique

Auscultation cardio pulmonaire normale

Abdomen souple, dépressible, indolore. Bruits hydro aériques perçus, pas d'organomégalie

Neuro asthénie, Reagit peu

Pas de signe de focalisation. Pas d'anomalie des paires crâniennes

Urines peu et muqueuses sèches

Examens complémentaires :

Dextro : 0,7g/dl et cétonémie : 4.

BU acetone ++++

Coproculture négative

Virologie de selles positive à Norovirus

BS : NFS normale, Ionogramme sanguin : NA 134 mmol/L, K 3,6 mmol/L, RA 13 mmol/L, pas d'anomalie de la fonction rénale. CRP 10mg/L.

Aux urgences : mise en place d'une hydratation intraveineuse à 50ml/h de polyioniques G5% et hospitalisation en pédiatrie pour la suite de la prise en charge

Evolution dans le service

-   Sur le plan infectieux : gastro entérite aigue avec virologie des selles positive à Norovirus. Fébrile jusqu'au 3/02. Isolement Contact.

-   Sur le plan digestif : hydratation intraveineuse jusqu'au 4/02. Reprise alimentaire progressive avec disparition des vomissements après Setofilm 2mg tt les 12H. Tiorfan mis en place pour la diarrhée : 30mg , 2 fois par jour.

-   Sur le plan hémodynamique stable

-   Sortie le 4/02/23.

Traitement de sortie

Doliprane susp buv : 1 flacon : 1 dose/15 kg si fièvre ou douleurs toutes les 6h max 4/j

Tiorfan 30v mg sachet : 1 sachet x3/J si diarrhée pendant max 5j

Adiaril :1 boîte : 1 sachet à diluer dans 200 ml d'eau pure. A donner par petites quantités si diarrhée ou vomissements.

Conclusion : Gastro entérite aiguë à Norovirus compliquée de déshydratation clinique et biologique avec altération de l'état général chez un enfant de 2ans. Évolution favorable après hydratation intraveineuse. Isolement Contact.

Suivi avec son pédiatre de ville.

Signataire : Dr Hager David.
