Compte rendu d'hospitalisation du service de Néphrologie

Monsieur Philippe Muller, 72 ans, est hospitalisé dans le service de Néphrologie du 27/04 au 30/04/25.

Motif d'hospitalisation

Trouble urinaire

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Prostatite en 2023

Mode de vie

Patient tabagique actif à 10PA

Ancien fonctionnaire de police

Vit seul, autonome

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Patient présentant depuis 48h chez lui de la fièvre avec apparition d'une pollakiurie. Asthénie majeure. Il consulte aux urgences où l'on retrouve une BU positive avec leuco et nitrites. Le bilan biologique retrouve un syndrome inflammatoire avec une CRP à 80 mg/l. Un traitement est mis en place par C3G est le patient est transféré pour suite de la prise en charge.

Examen clinique :

TA 110/60 mmHg, pouls 90/mn, température 38.4°.

Cardio: bruits du coeur réguliers sans souffle, pas de signe de décompensation cardiaque, pouls périphériques perçus

Pneumo: Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

Digestif: Abdomen souple dépressible

Uro-npéhrologique : pollakiurie et dysurie.

Examens complémentaires :

NFS : hémoglobine 13,4 g/dL, VGM 90 fL, leucocytes 15,2 G/L (PNN 12,6 G/L), plaquettes 285 G/L. CRP : 126 mg/L.

Ionogramme sanguin : sodium 136 mmol/L, potassium 4,3 mmol/L, chlorures 102 mmol/L, bicarbonates 23 mmol/L.

Créatinine : 92 µmol/L, urée 6,2 mmol/L.

Bilan hépatique : ASAT 28 U/L, ALAT 32 U/L, PAL 75 U/L, GGT 42 U/L, bilirubine totale 8 µmol/L.

ECBU : leucocyturie > 1000 éléments/mm³, hématurie, bactériurie > 10⁶ UFC/mL.

Culture urinaire : Escherichia coli > 10⁷ UFC/mL, sensible aux C3G, fluoroquinolones et aminosides.

Hémocultures : en cours à J5, probablement stériles.

Evolution dans le service

-   Sur le plan infectieux: le traitement est bien toléré, avec amélioration clinico-biologique à J2. Relai de l'antibiothérapie injectable par CIPROFLOXACINE à la sortie après obtention de l'antibiogramme.

-   Sur le plan urologique: on propose de réaliser en externe à distance de l'épisode infectieux une échographie réno-vésico prostatique (2eme épisode d'infection).

Traitement de sortie

CIPROFLOXACINE 500mgx2/J QSP 14J

PARACETAMOL 1gx3 SB

Conclusion

Prostatite aiguë à Escherichia coli d'évolution favorable sous traitement antibiotique.

Signataire : Dr Reine De serna.
