Compte rendu d'hospitalisation du service de Néphrologie

Madame Juliette Callau, 52 ans, est hospitalisée dans le service de Néphrologie du 29/07 au 01/08/25

Motif d'hospitalisation

Vomissements et douleur abdominale.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Diabète de type 2 sans insulinothérapie sous régime seul.

Mode de vie

Gendarme. Vit avec son mari, 1 enfant. Pas d'intoxication alcoolo-tabagique

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Patiente présentant brutalement sur son lieu de travail le 28/07 des douleurs du flanc droit avec plusieurs épisodes de vomissements bilieux. Elle rentre à domicile mais devant la persistance des symptômes et l'incapacité à s'alimenter, son mari l'amène aux urgences.

A l'arrivée aux urgences, TA 100/60 mmHg, pouls 100/mn, temp 37.2°C. Douleurs du flanc droit avec murphy positif. Le bilan ne retrouve pas de syndrome inflammatoire, présence d'une insuffisance rénale aiguë à 130 micromol/l de créatinine et des GGT à 3 fois la normale. Lipase négative. Un scanner sans injection est réalisé retrouvant des lithiase vésiculaires sans franc signe de cholécystite.

Diagnostic posé de colique hépatique, un traitement antalgique est mis en place et la patiente nous est transférée pour la prise en charge de l'insuffisance rénale aiguë.

Examen clinique :

A l'arrivée dans le service: patiente conscient orientée

TA 120/80 mmHg, pouls 90/mn, température 37.4°.

Cardio: bruits du coeur réguliers sans souffle, pas de signe de décompensation cardiaque,

pouls périphériques perçus

Pneumo: Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

Digestif: Abdomen souple dépressible douleur hypochondre droit

Examens complémentaires :

NFS hémoglobine 13,1 g/dL leucocytes 8,2 G/L plaquettes 240 G/L

CRP 45 mg/L

Ionogramme: sodium 137 mmol/L potassium 3.1 mmol/L chlorures 103 mmol/L bicarbonates 21 mmol/L urée 12 mmol/L créatinine 130 µmol/L clairance estimée MDRD 45 mL/min/1,73 m²

Bilan hépatique : bilirubine totale 35 µmol/L, bilirubine conjuguée 20 µmol/L, ALAT 75 UI/L, ASAT 60 UI/L, phosphatases alcalines 220 UI/L, gamma-GT 180 UI/L

Albumine 36 g/L protéines totales 65 g/L

Evolution dans le service

-   Sur le plan digestif: Après avis gastro-entérologique, on conclut à l'absence de nécessité de prise en charge spécifique de cet épisode de colique hépatique. Les douleurs s'amendent dès J1. Une consultation de chirurgie digestive est prévue avec le DR CHAUMIER le 30/08.

-   Sur le plan rénal: insuffisance rénale aiguë fonctionnelle s'améliorant après réhydratation et prise en charge des vomissements. Créatinine de sortie à 60 micromol/l. Hypokaliémie initiale corrigée par apports de potassium.

Traitement de sortie

SPASFON 1cpx3/j si besoin, DOLIPRANE 1CPx3/j si douleur, VOGALENE 7.5mg: 1 x 3/ si nausées

Conclusion

Colique hépatique sur vésicule lithiasique compliquée d'insuffisance rénale aiguë sur vomissements d'évolution favorable après réhydratation.

Suivi en chirurgie digestive initié.

Signataire : Dr Cindy Coudray.
