Compte rendu d'hospitalisation du service de Néphrologie

Monsieur Georges Allain, 27 ans, est hospitalisé dans le service de Néphrologie du 29/07 au 31/07/25.

Motif d'hospitalisation

Diarrhée au retour de voyage

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Aucun

Mode de vie

Professeur d'anglais

Pas d'intoxication alcoolotabagique

Cocaïne sniffée occasionnelle

Vaccins à jours.

Traitement à l'entrée

Ciprofloxacine depuis le 26/07 500mgx2/j

Histoire de la maladie

Patient revenu de New Delhi le 27/07 après un séjour d'un mois.

Il présente depuis le 25/07 une diarrhée hydrique sans fièvre sans émission de sang avec asthénie. Il se traite par CIPROFLOXACINE en probabiliste mais devant l'absence d'amélioration et l'altération de l'état général, il consulte aux urgences.

Aux urgences, patient en franche déshydratation globale, avec TA 9/6 cmHg et pouls 120/mn, temp 37°c. Insuffisance rénale aiguë avec créatinine 340 micromol/l sans hyperkaliémie. Réhydratation par serum physiologique IV puis transfert en hospitalisation pour suite de la prise en charge.

Examen clinique :

A l'arrivée dans le service: patient conscient orienté

TA 100/80 mmHg, pouls 90/mn, température 37.4°.

Cardio: bruits du coeur réguliers sans souffle, pas de signe de décompensation cardiaque,

pouls périphériques perçus

Pneumo: Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

Digestif: Abdomen sensible sans défense

Examens complémentaires :

NFS hémoglobine 12,5 g/dL leucocytes 6,8 G/L plaquettes 250 G/L

CRP 5 mg/L

Ionogramme sanguin sodium 139 mmol/L potassium 4,6 mmol/L chlorures 102 mmol/L bicarbonates 22 mmol/L urée 9,5 mmol/L créatinine 200 µmol/L clairance estimée MDRD 32 mL/min/1,73 m² , calcium 2,3 mmol/L phosphore 1,2 mmol/L

Albumine 38 g/L protéines totales 68 g/L

Bilan hépatique normal

Sérologies virales VIH/VHC/syphillis/VHB négatives

ECBU stérile pas d'hématurie ni leucocyturie.

Ionogramme urinaire: absence de protéinurie, NA 20mmol/l et K 35mmol/l

Coproculture: flore non pathogène

Frottis goutte épaisse négatif

Hémocultures: négatives

Evolution dans le service

-   Sur le plan rénal: Évolution favorable de la fonction rénale avec la réhydratation, confirmant le diagnostic d'insuffisance rénale aiguë fonctionnelle. Créatinine de sortie 90micromol/l

-   Sur le plan digestif: amélioration des diarrhées après introduction d'un traitement symptomatique. Prise orale possible permettant une déperfusion à J3.

-   Sur le plan infectieux: bilan négatif et pas d'argument pour une diarrhée invasive nécessitant une antibiothérapie. On interrompt donc le traitement par ciprofloxacine.

Traitement de sortie

ADIARIL: 3 sachet /j

RACECADOTRIL: 1 X 3/j

Conclusion

Insuffisance rénale aiguë fonctionnelle sur diarrhée aqueuse type "tourista" sans nécessité de traitement antibiotique.

Signataire : Dr Rosemalar Herisson de beauvoir.
