Compte rendu d'hospitalisation du service de Néphrologie

Madame Janine Bombace, 23 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Néphrologie le 7 novembre.

Motif d'hospitalisation

Réalisation d'une MAPA.

Antécédents médicaux

-   Polykystose hépato-rénale autosomique dominante découverte à l'âge de 22 ans (contexte d'hématurie et d'antécédent familial), non compliquée.

Antécédents chirurgicaux

Aucun.

Antécédents familiaux

Polykystose hépato-rénale chez le père, la grand-mère paternelle et la grande sœur. Un petit frère adolescent, présence de la maladie inconnue.

Allergies

BACTRIM (thrombopénie)

Mode de vie

Patiente magasinière, vit dans un appartement avec son conjoint. Pas d'intoxication alcoolo-tabagique.

Traitement à l'entrée

SPECIAFOLDINE 0,4 mg/j.

Histoire de la maladie

Patiente présentant une polykystose rénale de découverte récente, non compliquée (notamment pas d'insuffisance rénale).

Patiente enceinte à 24 SA, grossesse jusqu'alors non compliquée. Madame Bombace contacte son néphrologue, le Docteur CARASPOT, devant la constatation de chiffres tensionnels labiles (pression artérielle systolique allant de 110 à 160 mmHg), avec céphalées postérieures, mais dans un contexte de stress et de conflits au travail.

Décision de MAPA afin d'éliminer une hypertension artérielle gravidique.

Examen clinique :

Pression artérielle 142/96 mmHg, fréquence cardiaque 110 bpm, SpO2 100%en AA, apyrétique.

Examen général : bon état général.

Examen cardiovasculaire : bruits du cœur réguliers sans souffle audible, pas de stigmate de décompensation cardiaque droite ou gauche en dehors de très fins oedèmes des membres inférieurs.

Examen respiratoire : eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans bruit surajouté.

Examen abdominal : abdomen souple dépressible indolore, pas de trouble du transit.

Examen uro-néphrologique : diurèse conservée sans signe fonctionnel urinaire.

Examen neurologique : G15, patient calme conscient orienté, pas de signe de focalisation.

Examens complémentaires :

Pas de bilan réalisé lors de l'hôpital de jour.

Le dernier bilan réalisé par le Docteur CARASPOT (29 septembre dernier), notait une créatininémie à 51 µmol/l, pas de trouble ionique, protéinurie physiologique. Stigmates d'hémodilution dans ce contexte obstétrical avec albuminémie à 32 g/l, hémoglobine à 10,6 g/dl.

Evolution dans le service

MAPA réalisée sur 24h, sur un jour de repos, 91% des mesures réussies.

Absence d'hypertension artérielle objectivée:

-   Pression artérielle en moyenne à 120/68 mmHg

-   Pression artérielle diurne en moyenne à 128/75 mmHg

-   Pression artérielle nocturne en moyenne à 101/54 mmHg

Traitement de sortie

SPECIAFOLDINE 0,4 mg/j.

Conclusion

MAPA ne mettant pas en évidence d'hypertension artérielle gravidique dans ce contexte de polykystose rénale sans insuffisance rénale chronique.

Labilité tensionnelle vraisemblablement en lien avec le stress.

Signataire : Dr Abderrahim Sun.
