Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Monique Binquetin, 72 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de NEUROLOGIE le 18 janvier 2023.

Motif d'hospitalisation

Bilan d'un anévrisme sylvien gauche.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

HTA

BPCO

SAOS appareillé

Obésité

Chirurgicaux :

Hernie hiatale opéré en 2013

Familiaux :

Mère décédé d'une rupture d'anévrisme cérébral à 56 ans

Allergies :

Aucune

Mode de vie

Pas de tabac ou d'alcool.

mRS 0.

Mariée, deux enfants. Vit en couple. Retraitée, ancienne agent d'entretien.

Traitement à l'entrée

Candesartan / HCTZ 16/ 12.5mg un le matin

Indacaterol une inhalation matin par jour

Histoire de la maladie

Dans le cadre d'un bilan de céphalée, la patiente bénéficie d'une AngioIRM cérébrale le 13 décembre 2022. On découvre un anévrisme sylvien gauche de la bifurcation mesuré à 6mm de grand axe. Dans ce contexte, la patiente est adressée en consultation de Neuroradiologie interventionnelle le 8 janvier 2023. Lors de cette consultation, les bénéfices et risques de l'artériographie cérébrale diagnostique lui sont détaillés, elle accepte la prise en charge.

Vient ce jour pour Artériographie cérébrale diagnostique.

Examen clinique :

TA : 145/80 mmHg, apyrétique, eupnéique en air ambiant.

Poids 88kg pour 1m60

Pas de déficit neurologique.

Examens complémentaires :

IRMc : Hypersignal diffusion cortical frontal gauche non visible en FLAIR en lien avec une ischémie récente. Pas d'occlusion intra crânienne en séquence TOF. Pas de stigmate hémorragique en séquence de susceptibilité magnétique.

Evolution dans le service

Artériographie réalisée par voie fémorale droite. Pas d'hématome au point de ponction.

La patiente présente une confusion dans les suites de l'artériographie raison pour laquelle on réalise une IRM cérébrale qui montre une lésion ischémique récente dans le territoire carotidien gauche. Pas d'indication à un traitement antiagrégant au long cours concernant cette ischémie iatrogène sans séquelle. La patiente retrouve rapidement son état habituel, ce qui permet un retour à domicile le jour même.

L'artériographie a permis de visualiser l'anévrisme de la bifurcation sylvienne gauche mesuré à 6x5x3mm.

Le dossier sera discuté en réunion pluridisciplinaire, la patiente sera convoquée par la suite avec les résultats.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

-   Artériographie cérébrale diagnostique d'un anévrisme cérébral sylvien gauche non rompu de 6x5x3mm.

-   Le dossier sera discuté en RCP.

Signataire : Dr Monique Redoutey.
