Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Simone Dresti, 51 ans, est hospitalisée dans le service de NEUROLOGIE du 10/05 au 14/05/2025 .

Motif d'hospitalisation: Douleurs hémifaciales droites

Antécédents

HTA

allergies: pénicilline

Mode de vie

Aide ménagère, droitière, mariée, mère de 3 enfants

Vit avec son mari dans une maison, chambre au 1er

Autonome pour les activités de la vie quotidienne

Non éthylique, non tabagique

Traitement à l'entrée

Candesartan 8 mg cp le matin

Histoire de la maladie

Début des symptômes il y a 6 mois par l'apparition de paresthésies dans le territoire du V2 et V3 droit. Secondairement, apparaissent de décharges électriques intenses, paroxystiques, durant quelques secondes déclenchées par la parole, les rires, la mastication ou le toucher de la région parotidienne droite. Ces symptômes peuvent se répéter en salves sur 1-2 minutes, limitent l'alimentation et sont très douloureuses. C'est ce qui l'amène à consulter aux urgences le 10/05/2025.

Examen aux urgences normal. Patiente transférée pour suite de la prise en charge.

Examen clinique :

-Bonnes constantes

-Bon état général, muqueuses palpébrales colorées, bulbaires anictériques

-Examen neurologique:

Patiente consciente, orientée

Pupilles isocores normodilatées, réactives

Nuque souple, pas de signes d'appel méningés

Hypoesthésie du territoire V2 et V3 droits . Douleur avec trigger au niveau de la région parotidienne droite

Pas de déficit sensitivo-moteur aux 4 membres

ROT présents et symétriques, RCP en flexion

Pas d'atteinte des paires crâniennes

Examens complémentaires :

Bilan biologique:

Glycémie à jeun 0,86 g/L; urée 0,15 g/L; créatininémie 76µmol/L;

Na+ 138 meq/l ; k+ 4,3 meq/L

NFS normale, CRP neg, VS neg

Sérologies VIH VHC VHB syphilis neg

TDM cérébrale injecté du 10/05/2025 : normal

IRM cérébrale du 13/05/2025: normale, pas de conflit vasculo-nerveux notamment

Evolution dans le service

-   Sur le plan clinique: régression des douleurs sous traitement

-   Sur le plan étiologique: une névralgie primitive du trijumeau droit est retenue

-   Sur le plan thérapeutique:

  -introduction de Carbamazépine 200 mg matin et soir avec nette amélioration des symptômes

  -Retour au domicile le 14/05/2025

  -Consultation neurologique de suivi dans 4 mois

Traitement de sortie

Tegretol 200 mg cp: 1cp matin et soir

Poursuivre Candesartan 8 mg le matin

Conclusion

Patiente de 51 ans, hypertendue traitée, admise pour douleurs hémifaciales droites faisant évoquer une névralgie du trijumeau droit idiopathique. Evolution clinique favorable après introduction de Carbamazépine. Retour au domicile le 14/05/2025. Consultation neurologique de suivi dans 4 mois

Signataire : Dr Francisco Romac.
