Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Monsieur Etienne Caire, 77 ans, est hospitalisé dans le service de NEUROLOGIE du 9 septembre 2024 au 11 septembre 2024 .

Motif d'hospitalisation

Équilibre de traitement parkinsonien

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

MPI depuis 2017 au stade des fluctuations motrices

Chirurgicaux :

Pompe à apokinon depuis 05/2024

Familiaux :

Aucun

Allergies :

Aucune

Mode de vie :

Vit à domicile avec son épouse, kiné deux fois par semaine. Pas d'aide à domicile.

Ancien informaticien

Traitement à l'entrée :

STALEVO 100 un comprimé à 9h, 17h et 19h30

STALEVO 125 un comprimé le midi et 14h30

SINEMET LP 100 un le soir à 21h

Apokinon bolus 1mg si blocage, débit 3mg/h

Histoire de la maladie :

Patient adressé en HDS de neurologie par son médecin traitant pour équilibre de sa pompe à apokinon. Une chute avec une fausse route cette semaine

Examen clinique :

MDS UPDRS

I : Altération cognitive 2, hallucinations 0, humeur dépressive 2, anxiété 1, apathie 2, dysrégulation dopaminergique 1, sommeil 2, somnolence diurne 0, douleur 0, urinaire 0, constipation 1, tête vide au lever 2, fatigue 2.

II : élocution 2, salivation 0, mastication 2, tache alimentaire 2, habillage 0, hygiene 0, écriture 1, passe temps 0, se tourner dans l e lit 0, tremblement 0, sortir du lit 0, marche 2, freezing 1

III : total section 26

Il existe un syndrome frontal dysexecutif et comportemental avec des persévérations idéatoires, stéréotypies, bradypsychie.

Examens complémentaires :

-   TDMc : pas d'hémorragie intra ou extra axiale. Discrète infiltration des parties molles sous cutanée sus orbitaire gauche.

-   Biologie : ionogramme sans particularité, albumine à 28g/L. Vitamine B12 et B9 dans la norme. CRP 2. Hémoglobine glyquée à 5,6 %. Carence en vitamine D à 20 µg/L.

Evolution dans le service

La plainte est donc surtout la survenue de fausse route lors des repas. Il existe également une dysarthrie et des difficultés pour la marche dans la matinée, moment où a eu lieu sa chute. On décide d'augmenter le débit de sa pompe le matin mais de garder le même débit pour l'après-midi. STALEVO du matin passe à 125.

Pas de complications liées à la chute ou la fausse route.

Séances d'orthophonie permettant de réduire les fausses routes.

Le patient sera revu par son neurologue habituel dans 6 mois en l'absence de complications.

Traitement de sortie

STALEVO 100 un comprimé à 17h et 19h30

STALEVO 125 un comprimé le 9h, midi et 14h30

SINEMET LP 100 un le soir à 21h

Apokinon bolus 1mg si blocage, débit 3mg/h à partir de 15h et 3.5mg/h le matin

Vitamine D une ampoule par mois

CNO 400kcal / jus un jus par jour

Movicol le matin si besoin

Conclusion

Patient de 77ans, ayant une maladie de Parkinson au stade des fluctuations motrices, admis pour chute récurrentes et fausse route chez qui un Équilibre de son traitement anti parkinsonien est réalisé.

Signataire : Dr Jean-pierre Pirez.
