Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Monsieur Francis Armati, 85 ans, est hospitalisé dans le service de NEUROLOGIE du 17/07/2025 au 17/08/2025.

Motif d'hospitalisation

Maintien à domicile difficile dans le contexte d'hospitalisation de sa femme.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux : Troubles neuro cognitifs mixtes au stade de démence, HTA, HCT

Chirurgicaux : 0

Mode de vie

Vit avec sa femme en appartement au 1er étage avec ascenseur.

Non autonome : auxiliaire pour la toilette et l'habillage le matin, IDE pour les traitements, courses ménage repas gérés par sa femme, repas donnés par sa femme.

Se déplace en déambulateur, dans le domicile uniquement. Lit médicalisé.

Traitement à l'entrée

Perindopril 4mg matin

Tahor 20mg soir

Rivotril 2mg au coucher

Temesta 1mg matin midi soir

Histoire de la maladie

Femme aidante principale du patient, hospitalisée pour fracture de hanche sur chute en essayant de le relever suite à une chute.

Maintien à domicile impossible en l'absence de sa femme.

Examen clinique :

Constantes : FC 54 bpm, TA 125/74, T 37.3°C

Examen neurologique : désorientation temporospatiale, opposant lors de l'examen clinique, pas de déficit neurologique focal

Examen général sans particularité, notamment pas de globe. Dernière selles la veille.

Examens complémentaires :

Biologie :

17/07 : Na 138 mmol/L, kaliémie à 3.8mmol/L, DFG 63. Pas d'hyperleucocytose, CRP négative.

15/08 : Na 140 mmol/L, DFG 60

Evolution dans le service

Pas d'événement particulier au cours de l'hospitalisation.

Mise à jour des demandes d'EHPAD de précaution.

Retour au domicile après retour au domicile de sa femme

Traitement de sortie

Perindopril 4mg matin

Tahor 20mg soir

Rivotril 2mg au coucher

Temesta 1mg matin midi soir

Conclusion

Maintien à domicile difficile d'un patient avec démence sévère

Signataire : Dr Marcel Bertin.
