Compte rendu d'hospitalisation

Service de NEUROLOGIE

Madame Merry Gaudron, 80 ans, est hospitalisée dans le service de NEUROLOGIE du 01/10/2025 au 08/10/2025 .

Motif d'hospitalisation

Sciatique invalidante

Antécédents

Médicaux

-   Hypertension artérielle essentielle

-   Arthrose diffuse

-   Ostéoporose

-   Chute avec fracture du poignet droit il y a 3 ans

Chirurgicaux

-   Cholécystectomie

Familiaux : aucun

Allergies : aucune

Mode de vie

Vit en EHPAD

Marche habituellement avec une canne.

Aide partielle pour la toilette, Descend prendre le repas au restaurant, mange seule,

3 enfants vivant à l'étranger

Comptable à la retraite

Pas d'intoxication alcoolo-tabagique

Traitement à l'entrée

Amlodipine 5 mg/j

Paracétamol 1 g si douleurs

Vitamine D mensuelle

Histoire de la maladie

Patiente adressée aux urgences pour une lombosciatalgie droite évoluant depuis environ 10 jours, d'installation progressive et résistante au traitement par doliprane et AINS. Impossibilité de se mobiliser et douleur persistante en position allongée. Pas de fièvre ni traumatisme récent.

Hospitalisation en neurologie pour prise en charge.

Examen clinique :

Constantes vitales : TA 134/78mmHg FC 67 bpm sat 98%AA apyrétique, EN 10/10

Examen physique:

-   Neurologique = station debout impossible en lien avec la douleur, Lasègue droit positif à 45°, Déficit moteur discret du releveur du pied (4/5), Hypoesthésie en territoire L5 droit, ROT présents et symétriques, Pas de syndrome de la queue de cheval (sensibilité périnéale normale, pas de troubles urinaires)

-   Cardiologique = bruits du coeur réguliers, pas de souffle

-   Pulmonaire = murmure vésiculaire bilatéral symétrique sans bruit surajouté

Examens complémentaires :

Biologie : pas de syndrome inflammatoire, NFS plaquettes normales, bilan hépatique normal

IRM lombaire 01/10/2025 : Hernie discale foraminale droite L4-L5, en conflit avec la racine L5 droite. Pas de sténose canalaire majeure. Pas d'argument pour une pathologie tumorale ou infectieuse

Evolution dans le service

Sur le plan neurologique

L'évolution a été progressivement favorable avec diminution de la douleur et reprise de la marche.

Sur le plan étiologique

Sciatique L4-L5 droite hyperalgique sur hernie foraminale.

Sur le plan thérapeutique,

Pas d'indication neurochirurgicale en urgence.

Titration morphinique IV jusqu'au soulagement de la douleur, puis relais per os.

Rééducation débutée, à poursuivre en externe (axée sur la délordose, étirements doux et mobilisation, la marche et le renforcement des muscles paravertébraux).

Traitement de sortie

Amlodipine 5 mg/j

Paracétamol 1 g si douleurs

Vitamine D mensuelle

ACTISKENAN 10mg si besoin

SKENAN 30mg LP matin et soir

PARACETAMOL 1g x3

Conclusion

Patient de 80 ans ayant présenté une sciatique hyperalgique sur hernie foraminale L4-L5 sans critère neurochirurgical.

Amélioration clinique après antalgie. Poursuite de la kinésithérapie.

Signataire : Dr Ichem Knierim.
