Compte rendu d'hospitalisation

Service de NEUROLOGIE

Monsieur Alain Fasy, 25 ans, est hospitalisé dans le service de NEUROLOGIE du 04/07/2022 au 05/07/2022.

Motif d'hospitalisation

Déficit neurologique et céphalées

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Antécédents : migraines depuis l'adolescence

Chirurgicaux : amygdalectomie dans l'enfance

Familiaux : migraine chez la mère et la soeur

Allergies : 0

Mode de vie

Tabagisme actif à 2 PA, pas d'autre toxique.

Droitier.

Vit chez ses parents, fait des études de droit.

Titulaire du permis de conduire.

Traitement à l'entrée

Ibuprofène en cas de migraine.

Histoire de la maladie

Trouble phasique pendant 15 minutes suivis de paresthésies brachiofaciales droites pendant 10 minutes suivies d'une céphalée.

Examen clinique :

Constantes : FC 56 bpm, TA 123/56, Gly 1.02g/l, T 36.2°C

Examen neurologique : céphalée à prédominance occipitale associée à des nausées et une phonophotophobie. Pas de déficit neurologique focal.

Examen général sans particularité

Examens complémentaires :

ECG : Rythme sinusal régulier, pas de trouble de conduction, pas de trouble de la repolarisation

Biologie : sans particularité

IRM cérébrale du 05/07/2025 : pas de lésion ischémique ou hémorragique récente ou ancienne, pas de leucopathie, pas de micro saignement, pas d'anomalie du polygone de Willis. Pas d'anomalie en séquence ASL.

Evolution dans le service

Pas de récidive au cours de l'hospitalisation.

En l'absence d'anomalie à l'IRM diagnostic de première migraine avec aura chez un patient migraineux.

Migraines peu fréquentes ne nécessitant pas de traitement de fond, adaptation du traitement de crise avec proposition de triptan si AINS inefficace.

Sevrage tabagique.

Traitement de sortie

Ibuprofene en cas de crise de migraine à prendre dès l'aura

Relpax à prendre si Ibuprofène inefficace après 2h et si aura terminée

Conclusion

Migraine avec aura phasique et sensitive

Signataire : Dr Jeanne Ammar.
