Compte rendu d'hospitalisation

Service de NEUROLOGIE

Monsieur Kelyane Boufraioua, 44 ans, est hospitalisé dans le service de NEUROLOGIE du 02/02/2024 au 05/02/2024.

Motif d'hospitalisation

Trois épisodes en moins de 24h de clonies du membre supérieur gauche régressives en moins de cinq minutes.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux : lombalgies

Chirurgicaux : Appendicectomie dans l'enfance

Familiaux : Maladie d'Alzheimer chez le père à 75 ans

Allergies : 0

Facteurs de risque d'épilepsie : pas de prématurité, pas de CCH, TND à type de dyscalculie dans l'enfance, pas de TC

Mode de vie

Pas de consommation d'OH, pas de tabac, pas d'autre toxique.

Vit avec sa femme et ses deux enfants en maison à étage.

Titulaire du permis de conduire.

Droitier

Travaille en tant que commercial.

Traitement à l'entrée

Paracetamol

Acupan

Tramadol

Histoire de la maladie

Trois épisodes en moins de 24h de clonies du membre supérieur gauche régressives en moins de cinq minutes.

Contexte d'introduction de Tramadol depuis la veille dans un contexte de lombalgies chroniques avec accentuation récente suite à un déménagement.

Examen clinique :

Constantes : T 36.2°C, Gly 1.02 g:L, TA 122/54, FC 62 bpm

Examen neurologique : pas de déficit neurologique focal, pas de DTS, Galsgow 15

Examen général sans particularité

Examens complémentaires :

Biologie :

Hb (g/dL) : 12.7

Plaquettes (G/l) : 255

Leucocytes (G/l) : 12.3

PNN (G/l) : 8.6

Pas d'anomalie du bilan hépatique

CPK (UI/L) : normaux

Pas d'anomalie rénale, pas de trouble phospho-calcique

CRP (mg/L) : <5

TSH (Mui/l) : normale

ECG : Rythme sinusal régulier, pas de trouble de conduction, pas de trouble de repolarisation

AngioTDM cérébral : Méningiome partiellement calcifié frontal droit sans oedème.

IRM cérébrale : Méningiome partiellement calcifié frontal droit sans oedème, pas de prise de contraste pathologique. Pas d'autre anomalie.

EEG : Rythme de fond symétrique postérieur, ondes lentes frontales droite persistantes à l'ouverture des yeux en faveur d'anomalies lésionnelles. Pas de pointe, pas de crise.

Evolution dans le service

Crises focales simples sur méningiome avec comme facteur déclenchant l'introduction récente de Tramadol.

Contre indication au Tramadol.

Introduction d'un traitement anti épileptique par Zebinix. Absence de récidive de crise au cours de l'hospitalisation.

Avis neurochirurgical : devant l'absence d'oedème pas d'indication à une corticothérapie, le patient sera revu en consultation avec une IRM cérébrale de contrôle dans 6 mois pour décider du suivi.

Traitement de sortie

Zebinix 400mg matin pendant 15 jours puis 800mg matin au long cours

Paracetamol

Acupan

Conduite à tenir

Contre indication à la conduite automobile pour une durée minimale de 6 mois

Suivi en neurologie avec consultation dans 3 mois, le patient sera convoqué

IRM cérébrale de contrôle dans 6 mois puis consultation en neurochirurgie, le patient sera convoqué

Contre indication au Tramadol

Conclusion

Crises focales simples sur méningiome

Signataire : Dr Christophe Enain.
