Compte rendu d'hospitalisation

Service de NEUROLOGIE

Monsieur Afonso Le becachel, 66 ans, est hospitalisé dans le service de NEUROLOGIE du 01/10/2025 au 05/10/2025 .

Motif d'hospitalisation

Mouvements anormaux

Antécédents

Médicaux

-   AVC hémorragique lobaire temporo-pariétal droit sur MAV rompue en décembre 2022 (embolisation dans les suites) (séquelle = parésie MSG)

-   HTA traitée

-   Anxiété

Chirurgicaux

-   Appendicectomie dans l'enfance

Familiaux

-   Maladie de parkinson idiopathique chez le père

Allergies

aucune

Mode de vie

Vit avec sa femme en appartement. 1 fille hors région. Ne conduit plus depuis l'événement de 2022. En AT depuis 2022. Tabagisme actif. Autonome dans les AVQ, mRS 1.

Traitement à l'entrée

-   PERINDOPRIL 4mg 1-0-0

-   LOXEN 50mg LP 1-0-1

-   VENLAFAXINE 75mg 0-0-1

-   XANAX si besoin

Histoire de la maladie

Patient adressé aux urgences le 01/10/2025 pour un épisode de clonies brachiofaciales gauches devant son épouse au domicile d'une durée de 10 minutes.

Pas de contexte infectieux, pas de traumatisme. Contexte de stress et dette de sommeil.

Récidive de clonies dans le box des urgences, durée < 2 minutes. Hospitalisation en neurologie pour prise en charge.

Examen clinique :

Constantes : : T 36.2°C, Gly 1.2 g/L, TA 121/51mmHg, FC 62 bpm

-   Neurologique : pas de déficit neurologique focal,

-   Cardiologique : BDC réguliers, pas de souffle

-   Pulmonaire : MV bilatéral symétrique sans BSA

-   Abdomen souple depressible indolore

-   Pas de SFU

Examens complémentaires :

Biologie : GB 10,4 G/L (PNN augm), Hb 12,3g/dL, pQ 234 G/L, Na 131 mmoL/L, K 3,4 mmol/L, DFG 87 umol/L/1.73^2, CK augmenté 234, lactates neg, bilan hépatique normal, pas de carence VB12/9, TSH normale

AngioTSao 01/10/2025 : pas de lésion hémorragique ou ischémique récente. MAV inchangée, sans saignement actif. Pas d'occlusion vasculaire ou sténsoe. Athéromatose modérée diffuse.

ECG : sinusal régulier, BBG connu, pas d'ischémie

EEG 02/10/2025 : pas de figures paroxystiques

Evolution dans le service

Sur le plan neurologique,

Le patient n'a pas présenté de récidive durant l'hospitalisation. Stabilité clinique.

Sur le plan étiologique,

Crise épileptique focale sur séquelle vasculaire dans un contexte d'hyponatrémie secondaire au traitement antidépresseur et de stress.

Sur le plan thérapeutique,

Introduction de VIMPAT 100mg x2. EEG du 02/10 rassurant.

Rotation de l'antidépresseur avec l'équipe de psychiatre pour la MIRTAZAPINE 15mg. Suivi en externe. Normonatrémie à la sortie.

Patient informée de la législation concernant la conduite automobile.

Traitement de sortie

-   MIRTAZAPINE 15mg 0-0-1

-   VIMPAT 100mg 1-0-1

-   PERINDOPRIL 4mg 1-0-0

-   LOXEN 50mg LP 1-0-1

-   XANAX si besoin

Conclusion

Patient de 66 ans avec antécédent de MAV rompue et de syndrome anxio dépressif ayant présenté une crise épilpetique focale secondaire dans un contexte d'hyponatrémie iatrogène et de stress.

Introduction de VIMPAT.

Consultation de suivi dans 1 mois.

Signataire : Dr Thampirajah Siffre.
