Compte rendu d'hospitalisation

Service de NEUROLOGIE

Madame Kelssy Pupin, 81 ans, est hospitalisée dans le service de NEUROLOGIE du 2 novembre 2025 au 3 Novembre 2025.

Motif d'hospitalisation :

Baisse d'acuité visuelle

Antécédents médicaux

-   HTA

-   Myopie sévère avec correction optique

-   Hypertonie oculaire

Chirurgicaux : PTH droite

Familiaux : 0

Allergies : 0

Mode de vie : veuve, vit seule. mRS O. Droitière. Ne conduit plus. Tabagisme sevré depuis 20 ans. Pas de consommation d'alcool. Ancienne gérante de prêt à porter à la retraite. 3 enfants dans la région.

Traitement à l'entrée

-   Collyres TIMOPTOL et LATANOPROST 1 goutte dans chaque oeil 1-0-0-1

-   PERINDOPRIL 8mg 1-0-0-0

Histoire de la maladie : Cécité monoculaire droite 1h après le réveil au décours de la douche. A noter la survenue d'un épisode similaire spontanément résolutif 5 jours auparavant pour lequel la patiente n'a pas consulté. Pas d'autre symptomatologie associée.

Consulte aux urgences à H4 : examen ophtalmologique avec fond d'oeil et angiographie rétinienne : NOIAA droite sur occlusion des artères ciliaires postérieures, d'origine artéritique. Oedème papillaire total avec quelques hémorragies en flammèche. Suspicion de Horton.

Hospitalisation 24h en USINV.

Examen clinique : TAD 160/90mmHg TAG 162/91mmHg Dextro 0,9g/L Sat 98% en AA T 36,5°C

Cécité monoculaire droite complète non résolutive.

Pas d'atteinte de l'œil gauche, pas de BAV, pas d'atteinte du CV controlatéral.

Poul temporal droit non perçu.

Signe du peigne et claudication intermittente de la mâchoire.

Pas d'autre déficit neurologique. NIHSS 0. ROTs normovifs aux 4 membres sauf Achilléens faiblement perçus.

Examens complémentaires :

Biologie : CRP 67 et VS à 35mm. Anémie à 10,4g/L normocytaire non régénérative. Reste du bilan sans particularité. Coagulation normale.

Bilan lipidique subnormal sauf TG à 6G/L. Glycémie veineuse 0,97g/L. HbA1c à 6,8%

Echodoppler des artères temporales : forte suspicion d'artérite à cellule géante segmentaire sur l'artère temporale droite, à confronter à une biopsie.

Scope 24h : pas de trouble du rythme objectivé.

ECG normal

Evolution dans le service

-   Transfert en service d'ophtalmologie où une biopsie de l'artère temporale est programmée en urgence. Angioscanner à programmer en urgence.

-   Sur le plan thérapeutique : bolus d'ASPEGIC 250mg IVL pendant 48h puis relai PO au décours. Introduction d'une corticothérapie à 1mg/kg/j et mesures associées.

-   Surveillance télémétrique et cardiotensionnel indiquée pendant 48h, adaptation des thérapeutiques en fonction. Objectif TA < 150/90mmHg au vu de l'âge. Prévoir ETT en externe.

Traitement de sortie :

-   ASPEGIC 250mg IVL

-   Solupred 70mg par jour

-   Diffu K 600mg matin et soir

-   Calcidose 2 sachets midi

-   Movicol sb

-   OMEPRAZOLE 20mg

-   TAHOR 40mg

-   PERINDOPRIL 8mg

Conclusion :

Cécité monoculaire droite sur NOIAA d'origine artéritique. Suspicion forte d'artérite à cellule géantes, transfert en ophtalmologie pour biopsie d'artère temporale en urgence.

Signataire : Dr Alic Vidonne.
