Compte rendu d'hospitalisation

Service de NEUROLOGIE

Madame Henri Hiltenbrand, 83 ans, est hospitalisée dans le service de NEUROLOGIE du 18/05/2025 au 25/05/2025.

Motif d'hospitalisation : Chutes à répétition

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux : Maladie de Parkinson idiopathique diagnostiquée en 2019 au stade des fluctuations motrices, EDC

Chirurgicaux : PTH droite, appendicectomie dans l'enfance

Allergies : 0

Mode de vie

Vit seule en appartement au 4e étage avec ascenseur. Veuve.

2 enfants vivant dans une autre région.

Auxiliaire de vie pour toilette matin et soir, IDE pour traitements. Portage des repas.

Ne sort pas de chez elle, se déplace avec une canne au domicile.

Pas de toxique.

Traitement à l'entrée

Stalevo 5 prises par jour

Modopar dispersible au lever

Mirtazapine 30mg au coucher

Paracetamol sb

Histoire de la maladie

Chutes à répétition depuis 14 jours. Hospitalisation pour maintien à domicile difficile et adaptation thérapeutique.

Examen clinique :

Constantes : TA 123/46, FC 56 bpm, T 36.0°C, Gly 1.02 g/l

Examen neurologique : syndrome extrapyramidal marqué prédominant à droite, tremblement de repos prédominant à droite, hypophonie, amimie, pas de trouble de déglutition, pas d'hallucinations, pas de DTS

Marche à petits pas, demi-tour décomposé, perte du ballant, rétropulsion spontanée, anxiété à la marche.

Examen général : signes fonctionnels urinaires avec urgenturie et dysurie

Examens complémentaires :

Biologie : NFS bilan hépatique et bilan rénal normaux, CRP à 9 mg/L

ECBU : infection urinaire à E. Coli multi sensible

ECG : rythme sinusal régulier, pas de trouble de conduction, pas de trouble de repolarisation

Test d'hypotension orthostatique : positif

Evolution dans le service

Infection urinaire simple traitée par Monuril une prise, sans complication.

Hypotension orthostatique sur maladie de Parkinson : mise en place de chaussettes de contention systématiques et introduction de Gutron.

Syndrome post chute avec anxiété : rééducation avec kinésithérapie dans le service, mise en place d'un déambulateur systématique.

Poursuite de la kinésithérapie en externe.

Patiente en attente d'une place en EHPAD.

Traitement de sortie

Stalevo 5 prises par jour

Modopar dispersible au lever

Gutron 2.5mg trois fois par jour

Mirtazapine 30mg au coucher

Paracetamol sb

Conclusion

Chutes à répétition sur infection urinaire et hypotension orthostatique compliquées d'un syndrome post chute.

Signataire : Dr Andree Berthoin.
