Compte rendu d'hospitalisation

Service de NEUROLOGIE

Monsieur Jean-marie Mazenq, 55 ans, est hospitalisé dans le service de NEUROLOGIE du 22/05/2025 au 03/06/2025.

Motif d'hospitalisation

Difficultés mnésiques rapidement progressives associées à des mouvements du membre supérieur droit

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux : 0

Chirurgicaux : appendicectomie dans l'enfance

Allergies : 0

Mode de vie

Marié, vit en maison à étage, deux enfants.

Travaille en tant que commercial.

Droitier

Titulaire du permis de conduire.

Pas de toxique.

Traitement à l'entrée

0

Histoire de la maladie

Depuis 3 semaines difficultés mnésiques rapidement progressives avec ralentissement psychomoteur, irritabilité, tristesse.

Apparition de mouvements du membre supérieur droit et de la face faisant consulter aux urgences.

Examen clinique :

Constantes : TA 145/66, FC 66 bpm, T 36.2°C, Gly 1.02 g/l

Examen neurologique : ralentissement marqué associé une désorientation temporo-spatiale. Clonies brachiofaciales droites

Examen général : sans particularité

Examens complémentaires :

Biologie : Hyponatrémie isolée, pas de syndrome inflammatoire biologique.

Bilan infectieux large négatif.

Onconeuronaux en attente.

Ponction lombaire : méningite aseptique avec hyperprotéinorachie, onconeuronaux en attente

ECG : Rythme sinusal régulier, pas de trouble de conduction, pas de trouble de repolarisation

IRMc : hypersignal FLAIR cortical temporal gauche marqué et hypersignal cortical temporal droit faible

TDM TAP : pas d'anomalie en faveur d'une lésion néoplasique ou d'un foyer infectieux profond.

EEG : ralentissement du rythme de fond surchargé d'un foyer d'ondes lentes gauche réactives à l'ouverture des yeux en faveur d'une anomalie fonctionnelle

Bilan neuropsychologique (CR en attente) : anomalies en faveur d'une atteinte limbique légère.

Evolution dans le service

Devant la présence de clonies brachio faciales droites associées à une hyponatrémie et un trouble neurocognitif léger de type limbique suspicion d'encéphalite auto-immune de type LGI1.

Onconeuroneux et PET TDM en attente.

Réalisation d'une première cure test d'Immunoglobulines à 2g/kg sur 5 jours.

Introduction de Vimpat avec absence de récidive de clonie dans les suites.

Le patient sera convoqué pour une deuxième cure dans 1 mois et le dossier sera présenté en RCP encéphalite auto immune dès réception des anticorps.

Arrêt de travail et contre indication à la conduite automobile qui sera réévalué lors de la prochaine hospitalisation.

Traitement de sortie

Vimpat 100mg matin et soir

Conclusion

Encéphalite auto immune à LGI1 suspectée traitée par IgIV, en attente de la confirmation biologique. C2 d'IgIV dans 1 mois. Épilepsie focale associée, introduction de Vimpat.

Signataire : Dr Marti Soulas.
