Compte rendu d'hospitalisation

Service de NEUROLOGIE

Madame Marie Lefevre, 36 ans, est hospitalisée dans le service de NEUROLOGIE du 03/05/2023 au 04/05/2025.

Motif d'hospitalisation

Troubles phasiques et paresthésies du membre supérieur droit transitoires

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux : migraines depuis l'adolescence

Chirurgicaux : 0

Familliaux : migraine chez la soeur et la mère

Allergies : 0

Mode de vie

Mariée, 1 enfant de 3 ans

Vit en maison à étage

Travaille en tant que banquière

Titulaire du permis de conduire

Droitière

Tabagisme actif à 5 cigarettes par jour soit 4 PA, OH occasionnel

Traitement à l'entrée

Contraception oestro-progestative

Ibuprofène en cas de migraine

Histoire de la maladie

Le 03/05/2025 à 09h apparition progressive de difficultés à trouver ses mots persistant pendant 30 minutes puis paresthésies du membre supérieur droit pendant 1h accompagnées d'une céphalée.

La patiente se présente au SAU à 15h suite à l'avis de son médecin traitant.

Devant l'absence d'épisode antérieur de déficit associé à des céphalées hospitalisation pour suspicion d'AVC

Examen clinique :

Constantes : TAD 124/56, TAG 130/57, FC 66 bpm, T 36.2°C, Gly 1.02 g/l

Examen neurologique : pas de déficit neurologique focal NIHSS 0. Céphalée holocranienne pulsatile à 5/10.

Reste de l'examen clinique sans particularité.

Examens complémentaires :

Biologie : pas d'anomalie à la prise de sang

ECG : rythme sinusal régulier, pas de trouble de conduction, pas de trouble de repolarisation

Scope sur 24h : sinusal

IRM cérébrale : pas de lésion ischémique ou hémorragique récente ou ancienne, leucopathie aspécifique en lien avec la pathologie migraineuse. Pas d'anomalie au TOF.

Evolution dans le service

Pas de récidive au cours de l'hospitalisation.

Au vu de l'anamnèse et de l'absence d'anomalie à l'IRM diagnostic de probable première crise de migraine avec aura.

Devant le tabagisme actif et les auras migraineuses contre indication à la contraception oestro-progestative.

Traitement de sortie

Ibuprofène en cas de migraine

Contraception mécanique, contraceptif à réévaluer avec sa gynécologue

Conclusion

Premier episode de migraine avec aura

Signataire : Dr Jacques Penifort.
