Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Maddalena Turc, 45 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de NEUROLOGIE le 12/11/2024.

Motif d'hospitalisation

Bilan d'un anévrisme cérébral intracrânien non rompu.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

HTA

BPCO

Chirurgicaux :

Aucun

Allergies :

Aucune

Familiaux :

Pas d'antécédent dans la famille d'anévrisme.

Père décédé à 54 ans d'un IDM

Mode de vie (toxiques, profession, autres - par exemple activité physique, nombre de gestités et parités chez les femmes, situation sociale)

Tabac : actif, estimé à 15 PA, un demi paquet par jour

OH : pas quotidien, social le WE

Travaille comme secrétaire dans une société de plomberie.

Traitement à l'entrée

Perindopril 2mg un par jour

Beclometasone/Formétérol une inhalation par jour

Histoire de la maladie

Dans le bilan de céphalée banale, la patiente bénéficie d'une IRM cérébrale le 8 octobre 2024, on retrouve sur cet examen un anévrisme communicant postérieur droit de 7mm. La patiente est vue en consultation de NRI le 2 novembre 2024.

Lors de cette consultation on organise une hospitalisation de jour pour réalisation d'une artériographie pré thérapeutique. On détaille les bénéfices et risques de ce geste, la patiente accepte la prise en charge.

Examen clinique :

TA : 145/95 mmHg, apyrétique, 98% de saturation.

Pas de déficit neurologique, l'examen général est sans particularités.

Examens complémentaires :

Artériographie : par voie radiale, on visualise l'anévrisme mesuré à 7.3mm de grand axe, collet à 3mm. Pas de segment P1 droit.

Evolution dans le service

Pas de complication au point de ponction notamment après déflation du bracelet au poignet.

L'anévrisme est de disposition favorable à un traitement par coiling. La patiente sera convoquée pour hospitalisation en vue de traitement.

Sevrage tabagique nécessaire.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Anévrisme communicant postérieur droit de 7.3mm de grand axe.

Traitement endovasculaire en cours d'organisation.

Signataire : Dr El Malterre.
