Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Lucienne Boussard, 25 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de NEUROLOGIE le 8 avril 2024.

Motif d'hospitalisation

Bilan d'une HTIC idiopathique.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

Aucun, contraception par stérilet au cuivre

Chirurgicaux :

Aucun

Allergies :

Aucune

Familiaux :

Frère décédé d'un médulloblastome

Mode de vie

OH social la semaine, tabac en soirée mais pas quotidien.

En étude de droit.

G0P0.

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Patiente de 25 ans adressée à un neurologue de l'hôpital en consultation céphalées par son médecin traitant. Lors de cette consultation, l'anamnèse retrouve des céphalées qui sont plutôt matinales, chroniques, associées à des nausées sans vomissement. La patiente présente des épisodes de phosphènes transitoires. L'Irm cérébrale réalisée par son médecin traitant montre en réalité des signes d'hypertension intracrânienne. Une hospitalisation de jour pour bilan est donc organisée.

Examen clinique :

IMC 24, TA 118/78 mmhg

Pas d'anomalie à l'examen neurologique, pas d'acouphène pulsatile.

Examen général sans particularités.

Examens complémentaires :

- Examen biologique : Pas de carence vitaminique, 13.2 g/dl d'hémoglobine, 250 g/L

de plaquettes, 78ml/min/m² de DFG, Beta HCG négatif. Pas de perturbation du BH.

- Ponction lombaire : pression d'ouverture mesurée à 35 cm d'H2O. 1 élément, 0.35 g/L de

protéinorachie. Pas d'hématies. PL soustractive avec 40cc de LCR vidé.

- Examen ophtalmologique : Oedème papillaire bilatéral de grade I sans baisse d'acuité visuelle.

Evolution dans le service

Il n'est pas visualisé de compression extrinsèque des sinus transverses, ni de séquelles de thrombophlébite cérébrale. Il s'agit donc d'une hypertension intracrânienne idiopathique sans surcharge pondérale.

Introduction d'un traitement par Diamox au vu de l'œdème papillaire débutant. Le dossier sera discuté en réunion pluridisciplinaire afin de discuter de l'intérêt d'un stenting veineux.

Pas de complication post ponction lombaire.

Traitement de sortie

Diamox 250mg un matin et soir

Diffu K un comprimé le matin

Conclusion

HTIC bénigne chez une patiente sans surcharge pondérale majeure, le dossier sera discuté en RCP HTIC en vue d'un éventuel stenting, la patiente sera convoquée avec les résultats de la RCP.

Signataire : Dr Francis Martin.
