Compte rendu d'hospitalisation

Service de NEUROLOGIE

Monsieur Joseph Chiorboli, 26 ans, est hospitalisé dans le service de NEUROLOGIE du 12 aout 2023 au 14 aout 2023 .

Motif d'hospitalisation

Céphalée dans les suites d'un séjour aux urgences.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

Aucun

Chirurgicaux :

Fracture du plateau tibial post traumatique en 2022

Allergies :

Aucune

Familiaux :

Aucun

Mode de vie

Paysagiste pour la commune de DAX.

mRS 0

Tabac quotidien environ un demi paquet, cannabis occasionnel.

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Patient de 26 ans qui s'est présenté aux urgences le 7 août pour un tableau de céphalée brutale en coup de tonnerre rapidement résolutive. Un scanner et ponction lombaire ont été réalisés et ne retrouve pas d'HSA ni argument radiologique pour un SVCR. L'épisode a eu lieu dans un contexte de prise de cannabis. On conclut à des céphalées liées à la prise de toxique sans pouvoir conclure à un véritable SVCR devant un angioscanner normal.

Il consulte pour l'apparition depuis le séjour aux urgences de céphalées importantes lors de l'orthostatisme, avec nausées et un épisode de vomissements, phosphènes intermittent et sensation vertigineuse.

Examen clinique :

TA : 123 / 78 mmHg, apyrétique, 98% en AA.

Céphalée cotée à 7/10 en EN lors de la verticalisation. Autrement, fond douloureux plutôt banal à 2/10.

Le reste de l'examen général et neurologique est sans particularités.

Examens complémentaires :

-   Biologie : NFS et plaquettes normales, TP 100%. DFG 89.

-   IRMc : signe d'hypotension intracranienne avec présence d'une hypophyse bombée, dilatation des sinus veineux sans TVC ou collection sous durale. Pas d'argument pour une HSA récente.

Evolution dans le service

Malgré un traitement par caféine intraveineuse, le patient présente toujours les mêmes symptômes. Ainsi, on décide d'un traitement par blood patch non ciblé en épidural, ce qui permet une amélioration nette et rapide permettant une sortie.

Pas d'indication à un suivi particulier que ce soit clinique ou par imagerie.

Traitement de sortie

Paracetamol si besoin un comprimé d'un gramme, max 4/jours avec intervalle de 6 heures entre chaque prise.

Conclusion

Syndrome post ponction lombaire résolutif après traitement par blood patch non ciblé.

Signataire : Dr Michel Daillan.
