Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Catherine Allegret, 22 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 12/12/2024 au 15/12/2024.

Motif d'hospitalisation : Travail spontané à 39SA+2j

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Médicaux : asthme bien contrôlé

-   Chirurgicaux : dent de sagesse dans l'enfance

-   Obstétricaux : G3P1 (1 arrêt de grossesse spontané au 1e trimestre en 2023, 1 AVB spontané à 40SA en 2021)

-   Familiaux : RAS

-   Allergie : aucune

Mode de vie : pas de consommation d'alcool, pas de consommation de tabac, employée polyvalente, vit avec son conjoint et son enfant.

Traitement à l'entrée

-   FUMAFER 66 mg - 1 comprimé par jour

Histoire de la maladie

Consulte aux urgences obstétricales pour contractions utérines toutes les 3 à 4 minutes, douloureuses et régulières.

Grossesse de déroulé physiologique, pas de complication hypertensive, pas de diabète gestationnel. Foetus en présentation céphalique et estimé eutrophes aux échographies obstétricales.

Groupe sanguin A-

Examen clinique : TA 127/81; Pouls 97; Saturation 99%

Poids 72 kg pour 163 cm (IMC 27.1)

Au toucher vaginal col dilaté à 3cm, poche des eaux bombantes.

Examens complémentaires

NFS : Hb 9.9 g/dL, plaquette 143 000, ferritinémie 47.

RAI négatifs

Monitoring : rythme de base 147 bpm, présence d'accélérations transitoires, pas de ralentissement, variabilité conservée 5 - 25 bpm.

Evolution dans le service

Travail harmonieux avec pose d'anesthésie péridurale à 8 cm sur demande maternelle.

Installation après 2 heures à dilatation complète sur une présentation en OIGA partie haute.

Après 40 minutes d'efforts expulsifs, décision par l'équipe médicale de pose de forceps de Tarnier pour absence de progression et présence d'anomalie du rythme cardiaque foetal à type d'hypoxie subaigüe.

Naissance rapide sur une contraction d'une fille, Andréane, 2952 g, Apgar 7 - 9 - 10, pH 7.17 7.20.

Déchirure périnéale grade I suturée au Vicryl 2 - 0 rapide par des points séparés.

Rhophylac 300 µg fait en post partum.

Les suites de couches se sont passées sans complication. Madame ALLEGRET a opté pour un allaitement mixte. La contraception qu'elle a choisie est une pilule microprogestative (OPTIMIZETTE).

Traitement de sortie

Antalgiques si besoin

OPTIMIZETTE

Conclusion: Accouchement voie basse instrumental par forceps de Tarnier chez une 2e pare après un travail spontané.

Signataire : Dr Pierre Dumas.
