Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Janine Lemaire, 37 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 19/03/2025 au 24/03/2025.

Motif d'hospitalisation : travail spontané à 39SA+2j

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   ATCD médicaux : asthme chronique bien contrôlé

-   ATCD chirurgicaux : amygdalectomie, adénoïdectomie

-   ATCD obstétricaux : G3P2 avec 2 accouchements voie basse en 2021 et 2023.

-   ATCD familiaux : RAS

-   Allergie : RAS

Mode de vie : maître nageuse, pas d'intoxication alcoolo-tabagique, vit avec ses enfants dans une maison avec son conjoint.

Traitement à l'entrée

-   RAS

Histoire de la maladie

Patiente consultant à 39SA+2j pour des contractions utérines et régulières depuis une heure.

Suivi de grossesse sans particularité, foetus eutrophe à l'échographie du 3e trimestre, en position céphalique.

Groupe sanguin A-, injection d'immunoglobuline anti D faite à 28SA.

Examen clinique : TA 115/68; Pouls 112; T° 36.7

Col utérin à 4 cm, effacé, centré, ramolli, présentation céphalique appliquée

Examens complémentaires :

RAI négatif ; NFS : Hb 12,2g/dL; Plaquettes 198 000 Giga/L

Monitoring : rythme de base 120 bpm, présence d'accélérations transitoires, pas de ralentissement, variabilité conservée entre 5 et 25 bpm.

Test à la fibronectine foetale négatif

Evolution dans le service

Passage en salle de naissance pour pose d'APD. Dilatation rapide avec atteinte de dilatation complète quatre heures après l'entrée.

Naissance spontanée d'une petite fille Emilie, 4100 g, Apgar 9 - 10 - 10, pH 7.17/7.24

Périnée intact. Délivrance dirigée complète. Pertes sanguines 100cc.

A 12 heures du post partum, on constate des métrorragies abondantes faisant redescendre la patiente en salle de naissance.

Une révision utérine ramène des caillots uniquement. On note une atonie utérine majeure corrigée par Ocytocine puis Sulprostone. Ajout également d'acide tranéxamique. La situation est corrigée en trente minutes avec des pertes estimées à 600cc au total.

Les suites de couches sont simples, marquées par une anémie à 10g/dL le lendemain de l'accouchement. Introduction de fer per os. Une nouvelle injection d'immunoglobuline anti D a lieu.

La patiente a opté pour un allaitement maternel et une contraception par préservatifs.

Traitement de sortie

Antalgiques

Préservatifs

Tire lait et téterelles

Conclusion Accouchement voie basse spontané après travail spontané à 39SA compliqué d'une hémorragie de la délivrance secondaire traitée médicalement (Pertes totales: 600cc).

Signataire : Dr Christian Marlin.
