Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Maria Kamileris, 18 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 15 juin 2025 au 20 juin 2025.

Motif d'hospitalisation

Retard de croissance intra-utérin avec déclenchement du travail à 38SA.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   ATCD médicaux : RAS

-   ATCD chirurgicaux : RAS

-   ATCD obstétricaux : G1P0

-   ATCD familiaux : aucun pertinents

-   Pas d'allergie connue

Mode de vie

-   Tabagisme actif à 5 cigarettes/j, pas d'intoxication alcoolique, pas d'autre drogue

-   Étudiante, sans emploi

-   Vit seule, suivi social assuré

Traitement à l'entrée : aucun

Histoire de la maladie

Patiente G1P0 suivie dans notre maternité.

Suivi échographique habituel sans anomalie morphologique initialement. Découverte à l'échographie du 3e trimestre d'un petit poids pour l'âge gestationnel avec EPF au 10e percentile (15e percentile à l'échographie T2) sans anomalie doppler.

Une échographie de contrôle à 36SA met en évidence un poids fœtal à 2190 g (4e percentile), IR ombilical élevé sans inversion cérébro-placentaire, quantité de liquide normale, placenta postérieur non bas inséré, présentation céphalique.

À 38SA : stagnation de la croissance (2200g, 1e percentile), doppler stable, oligoamnios.

Pas de pré-éclampsie associée.

Décision de déclenchement artificiel du travail pour RCIU.

Examen clinique

-   TA : 114/72 mmHg, FC : 84 bpm, T° : 36,8°C

-   Toucher vaginal : mi-long, dilaté à 1 doigt, ramolli, postérieur, présentation céphalique mobile

Examens complémentaires

-   Bilan sanguin

    -   NFS normale : Hb 10,4 g/dL, GB 9,1 G/L, plaquettes 267 G/L

    -   RAI négative

    -   BVR normal

Monitoring fœtal : rythme de base à 130 bpm, variabilité normale (5--25 bpm), présence d'accélérations, pas de ralentissements, 1 CU/20'

Evolution dans le service

Déclenchement artificiel du travail à 38SA par pose d'un ballonnet cervical puis Angusta. Mise en travail obtenue en 36 heures.

Accouchement par voie basse d'un garçon, 2 510 g. Apgar 10/10/10, pHa : 7,26 ; pHv : 7,34. Périnée intact. Suites immédiates simples.

Délivrance dirigée par protocole APO paraissant complète, placenta envoyé en analyse anatomopathologique.

Anémie modérée du post-partum au bilan à J1 : 9,5g/dl.

La patiente a opté pour l'allaitement maternel. Une contraception par DIU progestatif a été discutée et sera posée à la consultation du post-partum.

Traitement de sortie

-   Fer per os (Fumarate de fer 1 cp/j pendant 1 mois)

-   Allaitement maternel en cours

-   Contraception : DIU progestatif prévu à la consultation post-natale

-   RDV post-partum à 6 semaines

Conclusion

Accouchement à 38SA d'une patiente primipare après déclenchement pour retard de croissance intra-utérin. Suites simples.

Signataire : Dr Rab Tutier.
