Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Christiane Khalef, 36 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de gynécologie le 3 avril 2025.

Motif d'hospitalisation

Complication post-IVG chirurgicale à 13SA avec altération de l'état général et anémie.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   ATCD médicaux : hypothyroïdie sous lévothyroxine

-   ATCD chirurgicaux : RAS

-   ATCD gynécologiques/obstétricaux : G3P1, césarienne en 2017 et IVG chirurgicale en 2025.

-   ATCD familiaux : aucun pertinent

-   Pas d'allergie connue

Mode de vie

-   Non fumeuse, pas d'alcool, pas d'usage d'autre drogue

-   Employée en grande distribution

-   Vit seule

Traitement à l'entrée

Lévothyroxine 75 µg/j

Histoire de la maladie

La patiente se présente aux urgences le 15 avril 2025, à J7 d'une IVG chirurgicale réalisée à 13SA, pour asthénie marquée et sensation de malaise général. La patiente rapporte une fatigue inhabituelle et des vertiges. Elle est apyrétique, ne présente pas de douleurs pelviennes ni leucorrhées.

Le contrôle per opératoire échographique avait révélé un utérus de taille normale avec un endomètre fin, sans image évocatrice de résidus trophoblastiques.

Examen clinique

TA : 102/60 mmHg, FC : 96 bpm, T° : 37,2°C

Pâleur cutanéo-muqueuse.

Examen abdominal révèlant un utérus de taille et de consistance normales, sans douleur marquée à la palpation.

Au toucher vaginal, le col est fermé et l'utérus est peu sensible, sans signe de masse annexielle ni de douleur latéralisée.

Au spéculum : col sain, pas de saignement.

Examens complémentaires

Bilan sanguin

-   NFS : Hb 7,8 g/dL, GB 9,0 G/L, plaquettes 245 G/L

-   CRP : 18 mg/L

-   Groupe sanguin O Rhésus positif, RAI négative

Échographie pelvienne réalisée aux urgences

-   Utérus de taille normale, endomètre fin, aucune image évoquant des résidus trophoblastiques

-   OD/OG vus normaux sans MLU

-   Douglas et espace de Morison secs.

Evolution dans le service

Décision de transfusion de 2 CGR devant l'anémie mal tolérée

La patiente est restée en surveillance toute la journée après passage des culots. L'évolution est favorable sans évènement intercurrent.

Traitement de sortie

-   Surveillance de la NFS dans une semaine

-   RAI dans 3 mois

Conclusion

Anémie ayant nécessité une transfusion en ambulatoire post IVG. Évolution clinique favorable avec sortie le même jour.

Signataire : Dr Michel Sauterel.
