Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Maddly Lorgouilloux, 27 ans, est hospitalisée dans le service d' Obstétrique du 13/03/2024 au 17/03/2024

Motif d'hospitalisation : Déclenchement pour grossesse prolongée à 41SA +5j

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux : thyroïdite d'Hashimoto.

Chirurgicaux : aucun.

Gynéco-obstétricaux : G1P0.

Allergies : non connues.

Antécédent transfusionnel : aucun.

Mode de vie

Patiente Coach sportif. Marathonienne

Pas de notion de violence

Traitement :

LEVOTHYROX 100 ug.

Grossesse actuelle :

Date de début de grossesse le 09/06/2023.

Sérologies :

Toxoplasmose : immunisée.

Rubéole : immunisée.

Syphilis : négatif.

VIH : négatif.

Antigènes Hbs : négatif.

Groupe sanguin : O+

Diabète gestationnel : GAJ normale à 0.74g/L.

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée à 12 SA + 1 jours :

LCC : 61 mm CN : 1.5 mm

Échographie T2 réalisée à 22 SA + 1 jours :

Présentation céphalique.

Placenta antérieur bas inséré.

Estimation du poids fœtal : 469 g soit 50ème percentile.

Morpho RAS.

Echographie T3 réalisée à 32 SA + 3 jours :

Présentation céphalique.

Placenta antérieur non bas inséré.

Estimation du poids fœtal : 1814 g soit 22ème percentile.

Morpho RAS.

Histoire de la maladie

Patiente consulte aux UGO le 13/03/2024 à un terme de 41 SA+5J pour un déclenchement du travail pour grossesse prolongée.

A son arrivée aux UGO :

HD stable, apyrétique.

CU non ressenti, LA -, MTR -, SFU -, SFHTA -

RCF : RDB 135 bpm NONR pas de ralentissement

A la tocométrie : Aucune CU captée

Echographie obstétricale :

Fœtus de bonne vitalité, PC, MAF +, LA qté normale.

Placenta postérieur NBI.

IRo 0.64, IRc 0.84

Tv : col intermédiaire, court, souple, 2 doigts larges, PCA, Pde perçue

Passage en salle de naissance pour un déclenchement du travail.

Evolution en salle de naissance

RAPDE sous APD

Administration de SYNTOCINON à concentration croissante

RCF satisfaisant

Travail harmonieux

Installation à 2h du DC sur foetus engagé PM et RCP satisfaisant

Naissance après 28m d'EE en PC d'une petite fille "Coline"

Apgar 10-10-10

pHa 7,30 pHv 7,35

Poids = 3641g

Déchirure du 2nd degré suturée

DDC après protocole APO

Globe tonique

Pertes 250cc

Evolution en suites de couche

Suites de couches simples

Pas d'indication à une anticoagulation préventive

Abdomen SDI

Uterus tonique

Pas de saignement

Cicatrice périnéale propre

La patiente opte pour un allaitement artificiel

Contraception par préservatif

VPN prévue le 29/04/2024

Etat clinique permettant une sortie à J3 post partum

Traitement de sortie

Préservatif

PARACETAMOL / SPASFON / AINS

Conclusion

Ip grossesse physiologique, déclenchement à 41SA + 5j pour grossesse prolongée sur col favorable

Travail harmonieux, AVBs eutocique, saignements physiologiques et 2nd degré suturé

Suites de couche simples

RAD à J3 de l'AVB devant état clinique satisfaisant

VPN dans 6 semaines

Signataire : Dr Joel Cambray.
