Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Gwenaelle Marcis, 38 ans, est hospitalisée dans le service de Obstétrique du 05/01/2025 au 10/01/2025.

Motif d'hospitalisation: Accouchement voie basse à 39+4.

ANTECEDENTS

- Médical : 0

- Chirurgical : DDS

- Gynécologique : G3P2

ATCD IST ou herpes 0

FCV à jour

- Familial : 0

Antécédents obstétricaux :

- 2023 : Acc >= 37 SA W spontané périnée : Déchirure 1er degré , délivrance : Dirigée complète enfant : Féminin 2835 g, Vivant, allaitement : Artificiel

- 2020 : Acc >= 37 SA périnée : Périnée intact , délivrance : Dirigée complète enfant : Féminin 2675 g, Vivant, allaitement : Artificiel

ALLERGIES : 0

FACTEURS DE RISQUE

Tabac avant la grossesse : Non
Alcool avant la grossesse : Non
Alcool pendant la grossesse : Non
Toxicomanie : Non

TRAITEMENT HABITUEL 0

GROSSESSE

Grossesse obtenue par FIV physiologique.
Foetus estimé eutrophe à l'échographie du 3éme trimestre.

ACCOUCHEMENT

- Déclenchement artificiel par maturation Angusta à 39 SA + 4 jours pour rupture des membranes de plus de 48 heures
- Expulsion par voie basse spontanée

- Périnée : éraillures suturées

-Délivrance dirigée complète

- Saignements (ml) : 50

-Anesthésie : aucune

NOUVEAU NE

Elle a mis au monde le 06/08/2025 à 18:19, un garçon, Elio, pesant 3225 grammes. Apgar : Score totale à 1 mn : 10 - Score totale à 5 mn : 10
Bonne adaptation à la vie extra utérine.
Présence du pédiatre : non
L'enfant est nourri au lait artificiel et présente une courbe de poids ascendante.
L'enfant a été examiné en fin de séjour par le pédiatre dont les conclusions sont inscrites dans le carnet de santé.

SEJOUR EN SUITES DE NAISSANCES
Examen clinique d'entrée :
RAS / va bien
1er lever fait , bon globe , normotendue et apyrétique

Evolution au cours du séjour :
Suites de naissance : physiologique
Complications infectieuses : non
Autres complications : non
Douleur : 0
Pathologie en cours d'hospitalisation : non

Vaccins : Rubéole à jour, Coqueluche à jour

Actes techniques, biologiques ou imagerie :
le 08/01 : Hb= 11.4g/dl Pq =415000

Examen de sortie le 11/01/2025:
Température : 36,8°C
TA : 110/56 mm Hg
Membres inférieurs : RAS
Seins : Souples
Lochies : Normales
Utérus : Bien involué
Périnée : Sain
Signes fonctionnels urinaires : Négatifs
Transit : Repris
Conseils de sortie donnés et information contraception faite.
Ordonnances données et expliquées.

Prescription de sortie :
Contraception : préservatifs RSV
Sérologie toxoplasmose dans 1 mois
Inhibition de la lactation par homéopathie

Continuité des soins :
- VPN avec SFL Cotillon à prévoir dans 6-8 semaine
Sortie précoce : - PRADO organisé avec SFL Mme COTILLON le 13/01
- RDV Médecin traitant pour bébé le 19/01 à 17h15

DESTINATION DU PATIENT A LA SORTIE Retour à domicile

Signataire : Dr Alexandre Casteigts.
