Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Louan Stifter, 23 ans, est hospitalisée dans le service d' Obstétrique du 28/10/2025 au 02/11/2025

Motif d'hospitalisation: Césarienne pour échec de déclenchement sur rupture prolongée des membranes et tachycardie foetale

Antécédents:

Médicaux : infection génitale haute avec abcès tubo-ovarien à Chlamydia à l'âge de 19 ans, prise en charge médicale seule

Chirurgicaux : Aucun

Gynéco-obstétricaux : infertilité primaire depuis 2 ans, grossesse obtenue par FIV devant une obstruction tubaire bilatérale

Familiaux : 0

Allergies : Latex

Tabac : 5 cigarettes par jour, sevré pendant la grossesse

Taille : 1m62 poids 52 kg

Traitement à l'entrée

Gaviscon si besoin, Fer

Grossesse actuelle

Obtenue par FIV (1e tentative)

DG : 28/01/2025

Grossesse d'évolution normale

Groupe A positif toxo nég rub IA VIH/VHB/VHC/syph nég

Suivi échographique sans particularité

Contrôle Hb le 01/10/2025 : 11.6g/dL

Histoire de la maladie

La patiente consulte pour RPM le 28/10/2025 à 2h

A l'examen : HU 33cm, TA 110/80 pouls 103bpm

RCF : 145 NONR CU 2-3/10min

TV col mi-long postérieur tonique 1 doigt PC haute

Bilan initial : GB 10G/L CRP <4mg/L

PV strepto B négatif

Expectative initiale

Réévaluation à 12h après l'entrée : col mi-long, intermédiaire, tonique, 1doigt, PC appliquée, CU 3/10 min douloureuses

Patiente très algique, décision de pose d'analgésie péridurale

Bilan de contrôle à 24h de la rupture : GB 15 G/L CRP 30mg/L, col en début de travail : mi-long, intermédiaire, souple, 2 doigts, PC appliquée

Décision de déclenchement par Oxytocine

Après 12h d'oxytocine avec un moteur satisfaisant (4 CU/10min), apparition d'une tachycardie foetale à 165 bpm pendant 1h avec un liquide teinté et col inchangé à 2 doigts. La patiente est restée apyrétique.

Décision de césarienne pour échec de déclenchement dans un contexte de rupture prolongée des membranes et tachycardie foetale

Césarienne le 29/10/2025 (Dr Pollo) selon la technique de Mouchel devant un pelvis très adhérentiel

Naissance à 15h47 d'une fille Clémentine Apgar 9/10/10, pH 7.20

Fermeture par surjet intra dermique

Pertes sanguines 300cc

Placenta envoyé en anatomopathologie et bactériologie

Allaitement maternel souhaité

Suites de couches

  Suites opératoires simples

  Hb J1 : 10.2g/dL

  Soutien à l'allaitement

  Pose de Nexplanon le 2/11/2025

  Anticoagulation préventive pendant 14j

  RDV post partum avec Dr Pollo dans 8 semaines

  Suivi SFAD à la sortie

Traitement de sortie

ENOXAPARINE 4000 UI/j pendant 14 jours

PARACETAMOL 1g : 1 cp toutes les 6h si douleur pendant 10 jours

PHLOROGLUCINOL 80mg : 2 cp toutes les 8h si douleur pendant 10 jours

TARDYFERON 80 : 1 cp par jour pendant 1 mois

ACIDE FOLIQUE 5mg : 1 cp/j tous les jours pendant 1 mois

Location de tire-lait

NFS ferritine toxoplasmose dans 1 mois

Conclusion

Césarienne pour échec de déclenchement sur rupture prolongée des membranes et tachycardie foetale. Suites opératoires simples.

Signataire : Dr Jenovaite Guilbaud.
