Compte rendu d'hospitalisation

Service de Obstétrique

Madame Rose Gerardie, 22 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 21/09/2025 au 23/09/2025 au terme de 23SA pour menace de fausse couche tardive.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux : aucun

Chirurgicaux :

- Salpingectomie gauche en 2019

Gynéco-obstétricaux : G2P0

- 1 GEU en 2019 traitée par salpingectomie gauche

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie :

Patiente sans domicile fixe, vit parfois chez un ami, parfois à la rue

Ne parle pas spontanément d'un conjoint, à priori absent mais ne souhaite pas en parler

Pas de notion de toxique

Pas de notion de violence

Grossesse actuelle :

Marquée par un DG

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisé

Rubéole : immunisé

Syphilis : Négative

VIH : Négative

Antigènes Hbs : Négative

Hepatite C : Négative

CMV : immunité ancienne

Groupe sanguin : O+

Dépistage du Diabète gestationnel : GAJ 0.93

Dépistage de la Trisomie 21 : 1/8500

Suivi échographique :

Echographie T1 : réalisée à un terme de 12 SA+2j :

-   LCC　: 59 mm

-   CN　: 1.5 mm

Echographie T2 : réalisée à un terme de 22 SA+4j :

-   Placenta postérieur NBI

-   Estimation du poids fœtal : 66e p

-   Morphologie normale

Histoire de la maladie :

Consulte aux UGO pour perte de liquide amniotique au terme de 23 SA

Perte de LA depuis 1 semaine.

MAF+ ; CU - ; LA+ ; SFU - ; SFHTA -

Spéculum : pas de métrorragie ; perte de LA confirmée

Amniodiag +

Echo : PC, EPF 731g, AC+, LA en quantité normale

Col mesuré à 10mm

Bilan biologique :

Hb 12,4g/dl

Pas de syndrome inflammatoire biologique

La patiente est mise en courant du risque de FCT et est hospitalisée dans le service de GHR pour la suite de la prise en charge.

Evolution dans le service :

Patiente qui reste apyrétique normocarde et normotendu pendant l'hospitalisation

L'antibiothérapie débutée par AMOXICILLINE est stoppée devant des PV et ECBU négatifs.

Les contractions sont variables, parfois absentes, parfois quelques contractions peu douloureuses.

Malgré les explications données sur le risque important de FCT et d'infection intra utérine au vu du contexte, la patiente sort contre avis médical après 48h d'hospitalisation au terme de 23SA + 2 jours.

Conclusion

RPM compliquée d'une menace de FCT avec col à 10mm au terme de 23SA

Bilan infectieux normal

Sortie contre avis médical au terme de 23SA + 2 jours

-   Bilan infectieux 1 fois par semaine NFS CRP PV ECBU

-   Consultation au SIG à 25SA pour monitoring et discuter la suite de la prise en charge

-   Consignes de reconsultation claires aux UGO données à la patiente

Signataire : Dr Jacques Chelghaf.
