Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Nicolle Alavoine, 35 ans, a consulté aux urgences gynécologiques le 03/05/2025 dans le cadre d'un déclenchementà 37SA pour pré-éclampsie modérée.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

-   SAOS

-   Endométriose

Chirurgicaux :

-   Appendicectomie

-   DDS

Gynéco-obstétricaux :

-   G1P0

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : non

Traitement : aucun

Grossesse actuelle :

Sérologies :

" Toxoplasmose : Non immunisée

" Rubéole : Immunisée

" Syphilis : négatif

" VIH : négatif

" Antigènes Hbs : négatif

Groupe sanguin : O -, Rhésus foetal -

Diabète gestationnel diagnostiqué sr HGPO pathologique

Dépistage de la Trisomie 21 : 1/1300 avec PAPPA à 0.25 MoM/HCG à 0.78 MoM.

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée à 12 SA + 4 J :

-   LCC = 63.5 mm

-   CN = 1.4 mm

Echographie T2 réalisée le 24/01/2024 à 22 SA + 6 J :

-   Placenta postérieur non bas inséré

-   Morphologie sans anomalie

-   EPF au 20ème percentile OMS

-   Dopplers foetaux normaux

Echographie T3 le 04/04/24 à 33 SA :

-   Placenta postérieur NBI

-   Présentation céphalique

-   EPF au 21ème percentile

-   Dopplers utérins pathologiques sans notchs

Histoire de la maladie :

La patiente a été hospitalisé à 35 semaines et 2 jours pour le diagnostic d'une préeclampsie modérée.

La protéinurie des 24 heures était à 0,8 g/24h.

La tension artérielle est bien équilibrée sous TRANDATE 200mg matin midi et soir.

Le bilan biologique était sans particularité.

Dans le cadre de cette pré-éclampsie modérée, la patiente a été convoquée ce jour pour déclenchement au terme de 37SA.

Aux UGO :

La tension artérielle est augmentée à 160/81 malgré le traitement par Trandate.

D'un point de vue obstétrical, les mouvements actifs fœtaux sont bien perçus, la patiente ne présente pas de métrorragie, pas de perte de liquide amniotique, pas de signe fonctionnel urinaire, pas de signe fonctionnel d'hypertension artérielle.

Au monitoring on retrouve, un rythme de base 137 BPM, normo-oscillant normoréactif. La tocométrie n'enregistre pas de contraction utérine.

Au bilan biologique, on retrouve un ratio à 259, un spot urinaire à 1, 75 g/g. Le reste du bilan est sans particularité. Les plaquettes sont à 202 giga/l. La patiente ne présente pas de cytolyse hépatique.

Le toucher vaginal montre un col favorable, intermédiaire court, ramolli dilaté à un doigt large.

La patiente est traitée par double antihypertenseur TRANDATE + LOXEN, puis est transférée en salle de naissance pour le déclenchement.

Conclusion

Madame Nicolle Alavoine est transférée en salle de naissance pour déclenchement du travail dans le cadre d'une pré-éclampsie modérée au terme de 37SA

Augmentation du traitement antihypertenseur par TRANDATE + LOXEN devant HTA sous TRANDATE à l'arrivée.
