Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Georgette Legay, 28 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 28/10/2025 au terme de 40SA + 6 jours pour contractions utérines douloureuses et régulières.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux : aucun,

Chirurgicaux : aucun,

Gynéco-obstétricaux : Patiente G5P2,

Deux fausses couches spontanées prise en charge par curetage au bloc opératoire sous anesthésie générale,

Accouchement en 2014 à la Polyclinique de Kéraudren à 36 SA + 6j par césarienne dans un contexte de placenta praevia. Naissance d'un garçon de 2865 g

Accouchement en 2018 à la Polyclinique de Kéraudren à 40 SA + 5j, voie basse à l'aide d'une ventouse. Naissance d'un garçon de 4180 g.

Aucune allergie.

Aucun antécédent transfusionnel.

Aucun traitement.

Mode de vie :

Caissière en grande surface

Pas de notion de violence

Pas de toxique

Grossesse actuelle :

Sérologies :

-   Toxoplasmose : immunisée,

-   Rubéole : immunisée,

-   Syphilis : négative,

-   VIH : négatif,

-   Antigènes Hbs : négatif.

Groupe sanguin : A négatif, Rhésus fœtal positif (RHOPHYLAC 300 fait)

Diabète gestationnel : HGPO 75 g (H0= 0,79; H1 = 1,72; H2 = 1,72 g/L).

Dépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/2448.

Suivi échographique :

-   Échographie du 1er trimestre (12 SA + 6j) : LCC = 65,9 mm, clarté nucale = 1,5 mm

-   Échographie du 2ème trimestre (22 SA + 5j) : présentation en siège décomplété dos antérieur, placenta postérieur non bas inséré. Liquide amniotique en quantité habituelle. Poids fœtal estimé à 521 g (34ème percentile). Pas d'anomalie morphologique inhabituelle décelée.

-   Échographie du 3ème trimestre (31 SA + 6 j) : présentation céphalique. Poids fœtal estimé à 1900 g (60ème percentile), placenta postérieur non bas inséré

Pathologie au cours de la grossesse :

-   Utérus unicicatriciel

-   Diabète gestationnel sous régime.

Histoire de la maladie :

La patiente se présente aux UGO au terme de 40SA + 6 jours pour contractions utérines douloureuses et régulières.

À l'arrivée aux Urgences, la patiente est hémodynamiquement stable, normocarde, normotendue, apyrétique.

Elle n'a pas de signe fonctionnel d'hypertension artérielle, pas de signe fonctionnel urinaire, pas de prurit.

Elle ressent bien les mouvements actifs fœtaux.

Au spéculum, on objective une perte de liquide amniotique clair.

Au monitoring fœtal, on retrouve un rythme normo-oscillant normoréactif à 150 bpm de moyenne, sans ralentissement.

Le toucher vaginal montre un col intermédiaire, court, dilaté à 2 doigts, avec une présentation bien appliquée.

Conclusion

Madame Georgette Legay est transférée en salle de naissance pour mise en travail spontanée sur RSM au terme de 40SA + 6 jours
