Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Krysten Reynoird, 33 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 04/04/2025 pour pré-éclampsie modérée au terme de 35SA + 1j

Antécédents

Médicaux : Aucun

Chirurgicaux : Aucun

Gynéco-obstétricaux : G1P0 :

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie :

En reprise d'études de commerce

Pas de notion de violence

Pas de consommation de toxique

Traitement à l'entrée : Aucun

Grossesse actuelle :

Grossesse obtenue par PMA par IAC

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : immunisé

Syphilis : Négative

VIH : Négative

Antigènes Hbs : Négative

Hépatite C : Négative

Groupe sanguin : O+

Dépistage du Diabète gestationnel : neg (dont HGPO)

Dépistage de la Trisomie 21 : 1 / 10 000

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée à un terme de 13SA :

LCC = 71.1 mm CN = 1.5 mm

Échographie T2 réalisée à un terme de 22SA +5j :

Placenta ant NBI

Estimation du poids fœtal à 491g (41eme p)

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Echographie T3 réalisée à un terme de 33SA + 4 jours :

EPF = 2212g (24eme p)

Placenta ant NBI

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Contrôle EPF à 36SA : 3504g soit un 95e percentile

Histoire de la maladie :

La patiente est adressée par sa sage-femme libérale le 04/04/2025 au terme de 35 SA + 1j pour un cycle tensionnel pathologique.

Examen clinique :

HyperTA avec cycle tensionnel en moyenne : 151/95

MAF + CU - Métro - LA -

SFHTA - : pas de céphalée, pas de douleur épigastrique, pas de phosphène pas d'acouphène

SFU -

RCF : RDB 140bpm NONR sans ralentissement

Tocométrie : Pas de CU captée

Spot urinaire à 0,90g/g

Bilan biologique normal : pas de cytolyse, plaquette 321 G/L, fonction rénale normale, Hb 11,8 g/dl.

Echographie obstétricale: :

EPF = 2980g (29eme p)

Placenta ant NBI

Dopplers foetaux normaux

Dopplers utérins normaux

Madame Krysten Reynoird est hospitalisée dans le service de GHR pour pré-éclampsie modérée tardive au terme de 35SA + 1j

Evolution dans le service :

La patiente est traitée par TRANDATE 200 mg 3 fois par jour permettant un bon contrôle tensionnel.

La protéinurie des 24h est à 0,91 g/g.

Quelques SFHTA pendant l'hospitalisation mais bon équilibre tensionnel.

Présence d'ARCF au cours d'un monitoring de contrôle en GHR le 08/04/2025, patiente descendue en salle de naissance pour contrôle prolongé du tracé. Bradycardie de 8 minutes non récupérée, décision de césarienne en urgence code rouge à 18h45.

Conclusion :

Patiente hospitalisée dans le service de GHR pour pré-éclampsie modérée tardive au terme de 35SA + 1j

Présence d'ARCF au cours d'un monitoring de contrôle en GHR le 08/04/2025, patiente descendue en salle de naissance pour contrôle prolongé du tracé. Bradycardie de 8 minutes non récupérée, décision de césarienne en urgence code rouge à 18h45.
