Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Andree Dallennes, 37 ans, est passée aux urgences le 12/12/2024 pour mise en travail spontanée à 37 SA + 2 jours.

Antécédents:

Médicaux : Déficit en IgG suivi régulier,

Chirurgicaux : Avulsion des dents de sagesse sous anesthésie locale,

Gynéco-obstétricaux : G2P1 : Un accouchement par césarienne en 2018 à 39SA pour AERCF. Naissance d'une fille de 2900 g.

Aucune allergie. Aucun antécédent transfusionnel.

Mode de vie : Vit avec son premier enfant et son conjoint à Versailles. Travaille en tant qu'auto-entrepreneuse.

Traitement à l'entrée: IgG 5 g par semaine en sous-cutané.

Résumé de la grossesse: DDG le 19/01/2021.

Sérologies :

-Toxoplasmose : immunisée,

-Rubéole : immunisée,

-Syphilis : sérologie négative,

-VIH : sérologie négative,

-Antigènes Hbs : sérologie négative.

Groupe sanguin : O+

Dépistage du diabète gestationnel: négatif.

Dépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/6000

Suivi échographique :

- Échographie du 1er trimestre le 30/03/2021 (12 SA) : LCC = 56,6 mm, clarté nucale = 0,98 mm.

- Échographie du 2ème trimestre le 08/06/2021 (22 SA) : fœtus en présentation céphalique dos à gauche, liquide amniotique en quantité normale. Placenta antérieur non bas inséré. Estimation du poids fœtal au 14ème percentile. Index au niveau de l'artère ombilicale à 0,74. Dopplers utérins normaux. Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable.

- Échographie du 3ème trimestre le 11/08/2021 (31 SA + 1j) : fœtus en présentation céphalique dos à droite, liquide amniotique en quantité habituelle. Placenta antérieur normalement inséré. Dopplers maternels et fœtaux normaux. Estimation du poids fœtalau 20e percentile. Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable

Histoire récente:

La patiente consulte aux urgences le 12/12/2024 au terme de 37SA + 2 jours pour des contractions utérines régulières et douloureuses.

Aux UGO :

SF : MAF + // MTR - // SFHTA - // Prurit - // Pas de perte LA // SFU -

Constantes : TA 99/61, 99bpm, 36,4°C

Clinique :

TV col intermédiaire, mi court, 2 doigts large, PCA

ERCF : Rdb 140 bpm, NONR

Tocométrie : CU toutes les 5 minutes, douloureuses

Conclusion

Madame Andree Dallennes est transférée en salle de naissance pour mise en travail spontanée au terme de 27SA + 2 jours
