Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Sadio Paillussiere, 22 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 12/12/2024 pour malaise avec perte de connaissance et SFHTA au terme de 31SA.

Antécédents

Médicaux: Aucun

Chirurgicaux: Aucun

Gyneco obst: G2P0 un IVG médicamenteux il y a 3 mois.

Familiaux: Aucun

Allergies: Non connue

Mode de vie : Vit seule. Ne connaît pas le père de l'enfant. Entourage familial présent.

Tabagisme actif, réduit à 5 cig/ depuis le début de la grossesse.

Traitement à l'entrée: Patchs nicotiniques

Résumé de la grossesse:

Sérologies :

- Toxoplasmose : non immunisée

- Rubéole : immunisée

- Syphilis : Négative

- VIH : Négative

- Antigènes Hbs : Négative

- Hépatite C : Négative

- CMV : immunité ancienne

Groupe sanguin : B -

Dépistage du Diabète gestationnel : 0.93 g/l

Dépistage de la Trisomie 21 : 1/4500

Suivi échographique :

Echographie T1 au terme de 12 SA + 5 j :

o LCC = 65.1 mm

o CN = 1.5 mm

Échographie T2 au terme de 22 SA + 2 j :

o Placenta postérieur non bas inséré

o Estimation du poids fœtal au 35ème percentile

o Pas d'anomalie morphologique

Elle consulte aux urgences obstétricales pour malaise avec pertes de connaissance, phosphène et acouphènes à 31 SA.

A son arrivée:

Sur le plan maternel:

Hypertension artérielles cycle TA: 160<TAs<168mmHg 90<TAd<99mmHg

Normocarde apyrétique

Pas de douleurs abdominales, pas de métrorragies, pas de perte de liquide amniotique

OMI jusqu'aux genoux, pas d'oedèmes du visage

Phosphènes et acouphènes depuis ce matin

Bilan biologique prélevé

BU: prot ++ RPC envoyé

Sur le plan foetal:

MAF+

Echo: foetus en présentation du siège, EPF: 1580g, QLA normale, dopplers normaux

ERCF satisfaisant

Début d'un traitement par TRANDATE IV.

Le bilan biologique retrouve une hémoglobine à 11,2g/dL, associé à une thrombopénie à 101 Giga/L et une perturbation du BH (ASAT: 3N, ALAT: 2N), LDH élevé avec schizocytes au frottis.

Anesthésiste de garde et pédiatre avisés.

Décision de césarienne en code orange pour HELLP syndrome.

Information de la patiente et de sa maman qui l'a rejoint.

Conclusion

Madame Sadio Paillussiere est transférée en salle de naissance pour césarienne sur HELLP syndrome au terme de 31SA.
