Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Therese Feramus, 22 ans, se présente aux urgences gynécologiques le 4/08 à 40 SA et 4 jours pour des contractions régulières et douloureuses.

Antécédents:

-   Médicaux: aucun

-   Chirurgicaux: dents de sagesse, et fracture de l'humérus gauche dans l'enfance

-   Gynéco-obstétricaux: G1P0

-   Familiaux: aucun

Allergies : aucune

Mode de vie : tabac (2 cigarettes par jour), pas d'autres toxiques. Étudiante en droit. En couple.

Traitement à l'entrée: aucun

Résumé de la grossesse

Primipare de 22 ans avec grossesse spontanée marquée par un suivi de croissance pour un PAG.

Grossesse actuelle :

- DGE 07/11/2024

- MST21: <1/10 000, profil normal

- Groupe sanguin : A+

- Sérologies: toxoplasmose/ rubéole immunisée; VIH/ VHC/ Syphilis et Ag HBS

négatifs.

- Echographie T1 (14/01/2025) 12 +4 SA: LCC 58.4 mm et CN 1,9 mm

- Échographie T2 (13/3/25) à 21 SA: PC dos à droite, EPF 380g au 16ème p, pas

d'anomalie morphologique. Quantité de LA normale. Doppler ombilical normal.

- Echographie T3 (22/5/25) à 31 SA : EPF 1450g au 9ème p, pas d'anomalie

morphologique, quantité de LA normal et Doppler ombilical et cérébral normaux.

-   Instauration d'un suivi par une sage-femme à domicile 2 fois par semaine

-Croissance 34 SA: EPF 1950g au 9ème p avec Doppler normaux. QLA normale.

- Croissance 37 SA: EPF 2400g au 11ème p, Doppler normaux. QLA normale.

- prochain contrôle à 41 SA

Examen clinique :

Patiente consulte à 40 SA et 4 jours pour des contractions utérines régulières et douloureuses.

A son arrivée aux urgences, patiente stable, apyrétique, TA normale. Le monitoring

foetal montre un rdb à 135bpm, normooscillé et normoréactif. 3 CU/10 min. Pas de ralentissements.

La patiente ne décrit pas de métrorragies, ni de perte de LA.

Le TV montre un col antérieur, mou et ouvert à 2 doigts larges.

Au total, future primipare de 31 ans, consultant pour des contractions utérines douloureuses et régulières. Patiente en début de travail. Passage en salle de naissance.
