Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Flora Ramier, 31 ans, consulte aux urgences obstétriques le 13 octobre 2025 à 39 SA et 5 jours pour diminution des MAFs.

Antécédents:

-   Médicaux: aucun

-   Chirurgicaux: appendicectomie dans l'enfance, dents de sagesse.

-   Gynéco-obstétricaux: G2P0 (1 FCS en 2020).

-   Familiaux: aucun

Allergies: aucune

Toxiques: Tabac 9 cigarettes par jour, diminué à 1-2/j pendant la grossesse. Pas de prise d'alcool, ni d'autres drogues.

Mode de vie: secrétaire médicale, vit avec son mari dans un appartement.

Traitement à l'entrée: tardyferon 80 mg 1 comprimé par jour.

Résumé de la grossesse

Primipare de 31 ans avec grossesse spontanée de déroulement physiologique.

Grossesse actuelle marquée:

-   DGE 21/01/2025

-   MST21: 1/1648, profil normal

-   Groupe sanguin : AB+

-   Sérologies: toxoplasmose/ rubéole immunisée; VIH/ VHC/ Syphilis et Ag HBS négatifs.

-   Echographie T1 (8/4/2025) 13 SA: LCC 62mm et CN 1,6mm

-   Échographie T2 (10/6/25) à 22 SA: PC dos à gauche, EPF 532g au 70èmep, pas d'anomalie morphologique. Quantité de LA normale. Doppler ombilical normal.

-   Echographie T3 (21/8/25) à 32+2: EPF 2085g au 80ème p, pas d'anomalie morphologique, quantité de LA normal et Doppler ombilical normal.

Examen clinique :

Patiente consulte à 39 SA et 5 jours pour diminution des mouvements actifs foetaux.

A son arrivée aux urgences, patiente stable, apyrétique, TA normale. Le monitoring foetal montre un rdb à 145bpm, normooscillé et normoréactif. Pas de ralentissements.

La patiente né decrit pas de métrorragies, ni de perte de LA ni de CU.

L'échographie réalisée, montre une bonne vitalité foetale, avec un fœtus en présentation céphalique dos à droite, une bonne croissance foetale avec un EPF estimé à 3500 g et un Doppler ombilical normal. On note un oligoamnios avec une plus grande citerne unique à 20mm.

La patiente ne décrit pas de perte de liquide. Un promtest est réalisé de principe et revient négatif.

Le TV montre un col antérieur, mou et ouvert à doigt large.

Au total, future primipare de 31 ans, consultant pour une diminution des mouvements actifs foetaux et découverte d'un oligoamnios. Le reste de l'examen est rassurant. La patiente est donc hospitalisée devant oligoamnios à terme associé à une diminution des mouvements actifs foetaux.
