Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Jacqueline Goldi, 37 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 26/08/2021 pour choc abdominal direct au terme de 35 SA + 1 j.

Antécédents :

Médicaux : 2007 : dépression,

Chirurgicaux : aucun,

Gynéco-obstétricaux : Patiente G2P1,

o Une césarienne en 2015 à 41 SA + 5 j pour suspicion de disproportion fœto-pelvienne ayant permis la naissance d'un garçon pesant 4375 g.

Aucune allergie.

Aucun antécédent transfusionnel.

Aucun traitement.

Traitement à l'entrée: Aucun

Résumé de la grossesse:

Date de début de grossesse le 06/01/2021.

Sérologies :

- Toxoplasmose : immunisée,

- Rubéole : immunisée,

- Syphilis : sérologie négative,

- VIH : sérologie négative,

- Antigènes Hbs : sérologie négative.

Groupe sanguin : O+

Pas de diabète gestationnel

Dépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/6876.

Suivi échographique :

- Échographie du 1er trimestre le 22/03/2021 (12 SA + 5 j) : LCC = 64, 5 mm, clarté nucale = 1, 4 mm.

- Échographie du 2ème trimestre le 27/05/2021 (22 SA + 1j) : fœtus en présentation du siège complet dos à gauche. Liquide amniotique en quantité habituelle. Placenta antérieur bas inséré. Estimation du poids fœtal à 482 g (37ème percentile). Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable.

- Échographie du 3ème trimestre le 06/08/2021 (32 SA + 2j) : fœtus en présentation céphalique dos à gauche, quantité de liquide amniotique habituelle. Placenta antérieur normalement inséré. Estimation du poids fœtal à 1842 g (32ème percentile). Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable. Pic systolique à 1,08 MoM.

Histoire de la maladie :

Patiente consultant aux Urgences obstétricales à 34 SA + 6 j pour un choc abdominal contre une barrière en métal hier soir. Contexte flou, suspicion de violence conjugale.

A l'arrivée aux Urgences obstétricales, la patiente est stable sur le plan hémodynamique. Elle ressent bien son bébé bouger, et rapporte des contractions utérines régulières de plus en plus douloureuses, pas de perte de liquide amniotique ou de métrorragie. Elle ne présente pas de signe fonctionnel d'hypertension artérielle ou urinaire ou de prurit.

ERCF retrouve un rythme satisfaisant, avec des contractions utérines toutes les 5 minutes à la tocométrie.

Au toucher vaginal, le col est intermédiaire, mi-long, ouvert à 2 doigts, une présentation céphalique sollicitante mais refoulable.

Sur le plan psychique, la patiente ne souhaite pas parler de cet événement, elle a les larmes aux yeux, elle culpabilise beaucoup pour son enfant, réassurance, la psychologue n'est pas proposée dans ce contexte d'urgences avec probable naissance imminente. Elle est seule et ne souhaite pas que l'on contacte sa famille.

A l'échographie, le fœtus est en présentation céphalique dos à gauche. Les mouvements actifs fœtaux sont visualisés. Le liquide amniotique est en quantité normale avec une plus grande citerne à 4,4 cm. Les dopplers fœtaux sont normaux. Le pic systolique à 1,47 MoM. L'estimation du poids fœtal est à 2564 g (70ème percentile).

Rapidement après son arrivée, la patiente rompt spontanément la poche des eaux et les contractions deviennent de plus en plus rapprochées. Dans ce contexte, Madame Jacqueline Goldi est transférée en salle de naissance.

Conclusion

Mise en travail prématuré après choc abdominal à 35 SA + 1 jour.

Madame Jacqueline Goldi est transférée en salle de naissance pour suite de la prise en charge.
