Compte rendu d'hospitalisation

Service de Obstétrique

Madame Maiana M'barek, 18 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 22/10/2025 au 23/10/2025 pour grossesse prolongée à 41SA + 5 jours avec indication de déclenchement

Antécédents

Médicaux : Aucun

Chirurgicaux : Aucun

Gynéco-obstétricaux : G1P0 :

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie :

Professeur de yoga

Pas de notion de violence

Pas de consommation de toxique

Traitement à l'entrée : Aucun

Grossesse actuelle :

Projet de naissance physiologique, ne souhaite pas d'APD

Souhait initial d'accouchement à domicile mais finalement ouverture de dossier au CHU de Brest à 40SA.

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : immunisé

Syphilis : Négative

VIH : Négative

Antigènes Hbs : Négative

Hépatite C : Négative

Groupe sanguin : O+

Dépistage du Diabète gestationnel : non réalisé

Dépistage de la Trisomie 21 : non réalisé

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée à un terme de 12SA + 3 j :

LCC = 64,1 mm CN = 1.1 mm

Échographie T2 réalisée à un terme de 22SA +1j :

Placenta ant NBI

Estimation du poids fœtal à 497 g (31eme p)

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Echographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 6 :

EPF = 2049g (61eme p)

Placenta ant NBI

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Histoire de la maladie :

La patiente se présente en consultation à terme + 5 jours le 22/10/2025.

Examen clinique :

HD RAS, apyrétique

MAF + CU - Métro - LA + clair SFHTA - SFU -

TV : Col postérieur, mi-long, tonique, 1 doigt, PCA

RCF : RDB 150bpm NONR 3 ralentissements bref d'une minute bien récupérés avec 1h de RCF strictement normal ensuite.

Tocométrie : pas de contraction captée

Echographie obstétricale :

PC, bonne vitalité foetale, AMF +

Placenta antérieur non bas inséré

QLA normale

Dopplers foetaux normaux

Nous discutons avec la patiente d'une nette indication de déclenchement au vu du terme dépassé et du rythme cardiaque foetal, notamment pour le risque de mort fœtale in utéro avec l'insuffisance placentaire.

La patiente refuse catégoriquement le déclenchement malgré l'information claire donnée. Elle accepte l'hospitalisation pour surveillance RCF.

Evolution dans le service

La patiente reste apyrétique et stable sur le plan hémodynamique.

Les contrôles du RCF sont satisfaisants.

Nous réitérons les explications des risques de poursuivre la grossesse, la patiente refuse une nouvelle fois le déclenchement du travail.

Sortie contre avis médical à 41SA + 6 jours le lendemain de l'hospitalisation.

Traitement de sortie

Rendez vous le lendemain de la sortie pour contrôle RCF à 42SA en SIG

Conclusion

Hospitalisation pour grossesse prolongée à 41SA + 5 jours et ARCF avec indication de déclenchement

Refus de déclenchement malgré explications des risques de mort foetale.

Hospitalisation 24h pour surveillance du RCF pendant 24h

Sortie contre avis médical à 41SA + 6 jours le lendemain de l'hospitalisation.

Rendez vous le lendemain de la sortie pour contrôle RCF à 42SA en SIG

Signataire : Dr Nicolas Flogny.
